Установка ретейнеров

Ретейнеры — это ортодонтические аппараты (несъемные или съемные), которые фиксируются на зубах после завершения активного лечения брекетами или элайнерами для удержания зубов в достигнутом положении и предотвращения рецидива аномалии прикуса. В нашей клинике ретейнеры изготавливаются индивидуально для каждого пациента с использованием цифрового моделирования и фиксируются под микроскопом для обеспечения точного прилегания и максимального комфорта.

Что представляют собой ретейнеры

Ретейнеры являются обязательным завершающим этапом ортодонтического лечения. Необходимость их ношения обусловлена биологическими процессами, происходящими в тканях пародонта после перемещения зубов:

• Периодонтальная связка. Волокна, соединяющие зуб с костной стенкой лунки, имеют эластичность и память исходного положения. После снятия брекетов они стремятся вернуть зуб в прежнюю позицию.

• Костное ремоделирование. Костная ткань вокруг перемещенных зубов полностью перестраивается и минерализуется только через 8-12 месяцев после окончания активного перемещения.

• Мышечная адаптация. Мышцы губ, щек и языка продолжают оказывать давление на зубные ряды, что может спровоцировать рецидив.

• Возрастные изменения. Челюсти продолжают расти и изменяться в течение жизни, особенно в подростковом и молодом возрасте.

Без использования ретейнеров риск рецидива (возврата зубов в исходное неправильное положение) составляет 70-90% в первые 2 года после снятия брекетов.

Виды ретейнеров

В нашей клинике используются два основных типа ретейнеров, которые могут комбинироваться для достижения максимальной стабильности результата:

Несъемные ретейнеры. Представляют собой многожильную стальную или нитиноловую проволоку, которая фиксируется на внутренней (язычной) поверхности передних зубов с помощью композитного материала. Устанавливаются от клыка до клыка на нижней челюсти и от первого премоляра до первого премоляра на верхней.

Преимущества несъемных ретейнеров:

• Круглосуточное действие — пациент не может забыть их надеть

• Абсолютная незаметность для окружающих

• Отсутствие влияния на дикцию

• Не требуют дисциплины и самоконтроля

• Срок службы при правильном уходе составляет 5-10 лет

Недостатки:

• Затрудняют гигиену полости рта (требуют использования суперфлоссов и ершиков)

• Могут отклеиваться при чрезмерных нагрузках

• Требуют регулярного профессионального контроля

Съемные ретейнеры. Изготавливаются в виде прозрачных кап (элайнеров) на всю челюсть или пластиночных аппаратов с вестибулярной дугой. Пациент надевает их на ночь или по определенному графику.

Виды съемных ретейнеров:

• Прозрачные капы (элайнеры). Изготавливаются методом вакуумного формования по финальной модели зубов. Незаметны, комфортны, равномерно удерживают все зубы в дуге.

• Пластиночные ретейнеры. Имеют акриловый базис и вестибулярную дугу. Обеспечивают надежную фиксацию, но более заметны и могут влиять на дикцию.

Преимущества съемных ретейнеров:

• Легкая гигиена — можно снять и почистить зубы обычным способом

• Возможность замены при поломке или износе

• Равномерное удержание всех зубов в дуге

• Контролируемое ношение по графику

Недостатки:

• Зависят от дисциплины пациента (при нарушении режима возможен рецидив)

• Могут теряться или повреждаться вне полости рта

• Требуют периодической замены (каждые 1-2 года)

• Возможен дискомфорт в первые дни ношения

Сроки ретенционного периода

Длительность ношения ретейнеров определяется индивидуально и зависит от исходной патологии, возраста пациента и скорости ремоделирования костной ткани:

• Минимальный срок. Период, равный двум срокам активного ортодонтического лечения. Например, при лечении брекетами в течение 18 месяцев ретейнеры необходимо носить минимум 36 месяцев.

• Оптимальный срок. Постоянное (пожизненное) ношение ретейнеров, рекомендованное большинством ортодонтических ассоциаций мира для гарантированного сохранения результата.

• Для взрослых пациентов. Пациентам старше 30 лет ретенция рекомендуется пожизненно в связи с замедлением обменных процессов в костной ткани и снижением способности к адаптации.

• При наличии факторов риска. Исходно тяжелая патология, рецидивы в анамнезе, наличие вредных привычек (бруксизм, инфантильное глотание) требуют продления ретенционного периода.

Режим ношения съемных ретейнеров обычно ступенчатый:

• Первые 6-12 месяцев — круглосуточное ношение (снимать только для еды и гигиены)

• Следующие 6-12 месяцев — ношение только в ночное время

• Далее — ношение 2-3 ночи в неделю для поддержания результата

Уход за ретейнерами и контроль

Для сохранения эффективности ретейнеров и профилактики стоматологических заболеваний необходимо соблюдать правила ухода:

При несъемных ретейнерах:

• Использование суперфлоссов (флоссов с жестким концом) для очистки под проволокой

• Применение межзубных ершиков для удаления налета вокруг элементов фиксации

• Ирригатор для промывания труднодоступных зон

• Профессиональная гигиена каждые 6 месяцев с обязательным контролем целостности ретейнера

• Немедленное обращение к врачу при отклеивании или поломке (даже несколько дней без фиксации могут привести к рецидиву)

При съемных ретейнерах:

• Чистка мягкой зубной щеткой с мылом или специальным средством для ортодонтических аппаратов

• Хранение в контейнере с вентиляционными отверстиями

• Замачивание в дезинфицирующих растворах (не реже 1 раза в неделю)

• Защита от высоких температур (не мыть горячей водой, не оставлять на солнце)

• Своевременная замена при износе или деформации