Прицельный снимок зубов

Прицельный снимок зубов — это цифровое рентгенологическое исследование ограниченного участка челюсти (одного или двух зубов), выполняемое с помощью радиовизиографа — внутриротового датчика, позволяющего получить высокодетализированное изображение зуба и окружающих тканей с минимальной лучевой нагрузкой для диагностики кариеса, оценки качества эндодонтического лечения и контроля состояния периапикальных тканей. В нашей клинике прицельный снимок зубов проводится на цифровых радиовизиографах с мгновенным выводом изображения на экран и возможностью его компьютерной обработки.

Что такое прицельный снимок

Прицельный снимок зубов (внутриротовая контактная рентгенография, радиовизиография) — это метод рентгенографии, при котором цифровой датчик или рентгеновская пленка помещаются в полость рта пациента в проекции исследуемого зуба, а рентгеновская трубка располагается снаружи, направляя пучок лучей перпендикулярно датчику. Полученное изображение охватывает 2-3 зуба с окружающими тканями.

В зависимости от угла наклона трубки различают:

• Контактные снимки (изодент, параллельная техника) — для оценки краевого прилегания пломб, состояния коронок

• Интерпроксимальные снимки (bite-wing) — для диагностики контактного кариеса

• Периапикальные снимки — для оценки корней и периапикальных тканей

Что видно на прицельном снимке

На качественном прицельном снимке зубов можно оценить:

Коронковую часть зуба:

• Наличие кариозных полостей (особенно скрытых, контактных, под пломбами)

• Состояние пломб (краевое прилегание, нависающие края)

• Состояние коронок, виниров (прилегание, целостность)

• Соотношение коронки и корня, форму пульповой камеры

Корневую часть зуба:

• Количество корней, их форму, длину, изгибы

• Состояние корневых каналов (проходимость, наличие дополнительных каналов)

• Качество пломбирования каналов (гомогенность, плотность, длина)

• Наличие перфораций, трещин, переломов корня

• Наличие инородных тел (обломки инструментов, штифты)

Периапикальные ткани:

• Состояние костной ткани вокруг верхушки корня

• Наличие гранулем, кист, абсцессов (очаги разрежения)

• Расширение периодонтальной щели (при периодонтите)

Окружающие структуры:

• Состояние межзубных перегородок (высота, плотность)

• Наличие зубных отложений (поддесневой камень)

• Расположение по отношению к важным анатомическим структурам

Показания к прицельному снимку

Прицельный снимок зубов назначается в следующих ситуациях:

Диагностика:

• Подозрение на кариес (особенно контактный, вторичный под пломбой)

• Диагностика пульпита и периодонтита

• Оценка состояния зуба перед лечением

• Травмы зубов (вывихи, переломы)

• Подозрение на кисты, гранулемы

Контроль лечения:

• Определение рабочей длины корневых каналов при эндодонтическом лечении

• Контроль качества пломбирования каналов

• Контроль прохождения каналов

• Контроль состояния зуба после лечения

Перед вмешательствами:

• Перед удалением зуба (оценка формы корней)

• Перед эндодонтическим лечением

• Перед протезированием (оценка состояния опорных зубов)

• Перед имплантацией (локальная оценка кости)

Динамическое наблюдение:

• Контроль очагов разрежения при лечении периодонтита

• Оценка состояния ранее леченых зубов при профосмотрах

Преимущества цифрового прицельного снимка

Современная цифровая радиовизиография имеет ряд преимуществ:

• Минимальная лучевая нагрузка. Доза облучения 2-5 мкЗв (в 5-10 раз ниже пленочной). Эквивалент фонового облучения за несколько часов.

• Мгновенное получение изображения. Снимок появляется на экране через 3-5 секунд.

• Высокое разрешение. До 20 пар линий/мм, что выше пленки.

• Возможность обработки. Увеличение, изменение яркости и контраста, инверсия, цветовое выделение, псевдо-3D.

• Программы анализа. Автоматическое измерение длины каналов, плотности тканей.

• Хранение и передача. Снимок сохраняется в электронной карте, может быть отправлен пациенту или коллегам.

• Комфорт пациента. Датчики тоньше пленки, имеют закругленные края.

Проведение исследования

Процедура прицельного снимка зубов проста и занимает 1-2 минуты:

Подготовка:

• Снятие металлических украшений в зоне исследования

• Объяснение процедуры пациенту

Позиционирование:

• Пациент садится в кресло

• На исследуемую область надевается защитный воротник

• Цифровой датчик помещается в стерильный одноразовый чехол

• Датчик устанавливается в полости рта в проекции исследуемого зуба

• Пациент придерживает датчик пальцем или фиксирует прикусом

Съемка:

• Рентгеновская трубка устанавливается снаружи, направляется на датчик

• Производится снимок (длительность 0,1-0,5 секунды)

• Пациент должен сохранять неподвижность

Обработка:

• Изображение мгновенно появляется на экране

• При необходимости проводится коррекция параметров

• Снимок описывается врачом

Ограничения

Прицельный снимок зубов имеет ограничения:

• Ограниченная область исследования

• Невозможность оценки всей зубочелюстной системы

• Не видит структуры вне зоны охвата

• Требует точного позиционирования датчика