Лечение кариеса

Лечение кариеса — это комплекс терапевтических мероприятий, направленных на удаление пораженных твердых тканей зуба с последующим восстановлением его анатомической формы и функции с использованием современных композитных материалов и адгезивных технологий. В нашей клинике лечение кариеса проводится с обязательным применением коффердама, операционного микроскопа при сложных случаях и использованием материалов премиум-класса для достижения эстетичного и долговечного результата.

Что такое кариес и стадии его развития

Кариес — это патологический процесс, характеризующийся деминерализацией и последующим разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина) под воздействием органических кислот, вырабатываемых микроорганизмами зубного налета при ферментации углеводов.

Стадии развития кариеса:

Кариес в стадии пятна (начальный кариес). Начальная стадия, характеризующаяся появлением белого или пигментированного пятна на эмали без нарушения ее поверхности. Происходит деминерализация подповерхностного слоя эмали при сохранении поверхностного слоя. На этой стадии возможно лечение без препарирования методом реминерализующей терапии.

Поверхностный кариес. Дефект в пределах эмали. Появляется шероховатость, кратковременная боль от сладкого, кислого, холодного. Требует препарирования и пломбирования.

Средний кариес. Поражение распространяется на дентин. Кариозная полость заполнена размягченным дентином, боли от раздражителей более выражены, но быстро проходят после устранения раздражителя.

Глубокий кариес. Тонкий слой дентина отделяет полость от пульпы зуба. Боли интенсивные, могут сохраняться некоторое время после устранения раздражителя. Высокий риск пульпита.

Диагностика кариеса

Для точного определения стадии кариеса и выбора метода лечения кариеса в нашей клинике используются:

• Визуальный осмотр. Оценка цвета, прозрачности эмали, наличия видимых дефектов.

• Зондирование. Определение глубины полости, плотности тканей, болезненности.

• Витальное окрашивание. Нанесение красителя (метиленовый синий, кариес-детектор) для выявления границ поражения — здоровые ткани не окрашиваются.

• Трансиллюминация. Просвечивание зуба ярким светом для выявления скрытых очагов.

• Рентгенография. Выявление скрытых (контактных, вторичных) кариозных полостей, оценка глубины поражения.

• Лазерная флуоресценция (Diagnodent). Определение активности кариеса по степени флуоресценции бактериальных метаболитов.

Этапы лечения кариеса

Процесс лечения кариеса в нашей клинике включает строго определенные этапы:

Обезболивание. При среднем и глубоком кариесе проводится местная анестезия артикаиновыми препаратами для комфортного лечения.

Изоляция рабочего поля. Обязательное использование коффердама (латексной пластины) для изоляции зуба от слюны, влаги и микроорганизмов полости рта. Это обеспечивает:

• Абсолютную сухость для качественной адгезии пломбы

• Защиту пациента от проглатывания инструментов и материалов

• Комфортную работу врача

• Исключение контаминации полости бактериями из слюны

Раскрытие и расширение кариозной полости. Удаление нависающих краев эмали, обеспечение доступа к пораженным тканям.

Некрэктомия. Полное удаление размягченного, инфицированного дентина с использованием боров и экскаваторов. Контроль полноты удаления проводится с помощью кариес-детектора.

Формирование полости. Создание оптимальной формы полости для фиксации пломбы с учетом окклюзионных нагрузок и свойств пломбировочного материала.

Медикаментозная обработка. Антисептическая обработка полости растворами хлоргексидина или гипохлорита натрия для уничтожения остаточной микрофлоры.

Протравливание и адгезивная подготовка. Нанесение геля ортофосфорной кислоты для создания микропор в эмали и открытия дентинных канальцев с последующим нанесением адгезивной системы (связующего агента).

Пломбирование. Послойное внесение композитного материала с учетом цвета, прозрачности и опаковости каждого слоя. Полимеризация каждого слоя светом галогеновой лампы.

Финишная обработка. Моделирование анатомической формы, шлифовка и полировка пломбы для достижения гладкой поверхности и точных окклюзионных контактов.

Контроль окклюзии. Проверка смыкания зубов, устранение суперконтактов с использованием артикуляционной бумаги.

Материалы для пломбирования

В нашей клинике лечение кариеса проводится с использованием композитных материалов премиум-класса:

• Наногибридные композиты. Содержат частицы наполнителя размером 0,02-2 микрона, что обеспечивает высокую прочность, износостойкость и отличную полируемость. Используются для всех групп зубов.

• Микрофильные композиты. Высокая эстетика за счет мельчайших частиц, используются для фронтальной группы зубов.

• Текучие композиты. Низковязкие материалы для герметизации фиссур, запечатывания дентина, ремонта небольших дефектов.

• Компомеры. Сочетают свойства композитов и стеклоиономерных цементов, используются при лечении молочных зубов и некариозных поражений шеек зубов.

Профилактика кариеса

Для предотвращения повторного возникновения кариеса после лечения необходимо:

• Соблюдение индивидуальной гигиены полости рта (чистка зубов 2 раза в день, использование флоссов и ирригатора)

• Ограничение потребления сахара и углеводов (особенно в липкой форме)

• Использование фторсодержащих зубных паст и ополаскивателей

• Герметизация фиссур жевательных зубов

• Профессиональная гигиена каждые 6 месяцев

• Регулярные профилактические осмотры для выявления рецидивного кариеса на ранних стадиях