Уход за имплантами: как сохранить их на десятилетия

Имплант — надёжная конструкция, которая может служить десятилетиями. Но это не значит, что после установки о нём можно забыть. Титан не болеет кариесом, однако десна и кость вокруг импланта уязвимы для бактерий так же, как ткани вокруг собственных зубов, а в чём-то даже больше. Главная угроза для имплантов — не поломка, а воспаление, которое развивается незаметно и может привести к потере кости и самого импланта.

Рассказываем, как правильно ухаживать за имплантами, как часто посещать стоматолога и какие признаки должны насторожить.

Чем имплант отличается от зуба с точки зрения защиты

Мукозит и периимплантит

Факторы риска периимплантита

• недостаточная гигиена — главный фактор;
• пародонтит в анамнезе — у пациентов, потерявших зубы из-за пародонтита, риск выше;
• курение;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• отсутствие профессиональной гигиены и контрольных осмотров;
• остатки цемента под десной при цементной фиксации коронки;
• неудобные для очистки конструкции — например, протезы, плотно прилегающие к десне без зазора для гигиены;
• перегрузка — бруксизм, неправильно распределённая жевательная нагрузка;
• тонкая десна и недостаток прикреплённой десны вокруг импланта.

Домашний уход за имплантами

Базовые средства

Особенности ухода при разных конструкциях

• Одиночная коронка на импланте — уход как за собственным зубом, плюс ёршики и монопучковая щётка.
• Мост на имплантах — суперфлосс под промежуточной частью, ёршики, ирригатор.
• Протез All-on-4 / All-on-6 — ирригатор обязателен, суперфлосс и ёршики вокруг каждого импланта, профессиональная гигиена каждые 3–6 месяцев.
• Съёмный протез на имплантах — протез снимается и очищается отдельно, абатменты или балка чистятся щёткой и ёршиками.

Профессиональная гигиена имплантов

Даже при идеальном домашнем уходе налёт в труднодоступных зонах накапливается. Поэтому пациентам с имплантами рекомендуется профессиональная гигиена каждые 4–6 месяцев, а при протезах на имплантах и пародонтите в анамнезе — каждые 3–4 месяца.

Особенности чистки имплантов:

• используются мягкие мелкодисперсные порошки на основе глицина или эритритола — они не повреждают поверхность;
• для ультразвука применяют специальные насадки из пластика, PEEK или титана;
• Perio Flow очищает зону вокруг абатмента и периимплантный карман;
• при протезах на винтовой фиксации врач может снять протез для полной очистки.

Всё это входит в протокол профессиональной гигиены GBT, который безопасен для имплантов.

Контрольные осмотры

Тревожные симптомы

Обратитесь к врачу, если заметили:

• кровоточивость десны вокруг импланта при чистке;
• покраснение, отёк, болезненность десны;
• гной или неприятный привкус у импланта;
• обнажение металлической части абатмента или импланта;
• подвижность коронки или протеза;
• боль при накусывании;
• изменение прикуса, ощущение «высокой» коронки.

Подвижность коронки часто связана с раскручиванием винта абатмента — это легко исправить, если обратиться сразу. Но если не обращать внимания, может сломаться винт или абатмент.

Лечение мукозита и периимплантита

Мукозит лечится профессиональной гигиеной, антисептической обработкой и коррекцией домашнего ухода. Воспаление обычно проходит за несколько недель.

Периимплантит требует комплексного подхода:

1. Нехирургическое лечение: тщательная очистка поверхности импланта, антисептики, при необходимости — местные антибактериальные препараты, лазерная деконтаминация.
2. Устранение причин: удаление остатков цемента, коррекция конструкции, отказ от курения, контроль диабета.
3. Хирургическое лечение при сохранении воспаления: открытый доступ, очистка поверхности импланта, в ряде случаев — регенеративные методики с костнопластическим материалом.
4. Поддерживающая терапия каждые 3 месяца.

При выраженной потере кости и подвижности имплант приходится удалять, а после восстановления кости возможна повторная имплантация.

Стоимость ухода

Питание и привычки

• Импланты выдерживают обычную жевательную нагрузку, но не стоит раскалывать орехи, грызть лёд и кости.
• При бруксизме обязательно носите ночную капу — перегрузка может привести к сколам коронок и потере кости.
• Откажитесь от курения — это один из главных факторов риска периимплантита.
• Контролируйте хронические заболевания, особенно диабет.

Первые недели после установки коронки на имплант

Период сразу после протезирования особенно важен для формирования здоровой десны вокруг коронки.

• В первые дни возможна лёгкая чувствительность десны — это реакция на установку абатмента и коронки.
• Начинайте чистить зону импланта мягкой щёткой сразу, не избегайте её — налёт у свежей коронки вызывает воспаление.
• Если после фиксации коронки кажется, что она «мешает» при смыкании зубов, не ждите — придите на коррекцию прикуса.
• Первую неделю избегайте очень твёрдой пищи, чтобы десна и соединения адаптировались к нагрузке.

Почему важна правильная форма коронки

Коронка на импланте должна быть не только красивой, но и удобной для очистки. Слишком выпуклый контур у десны, отсутствие доступа для ёршика под протезом, нависающие края затрудняют гигиену и становятся причиной воспаления. Ортопеды «Зубы без боли» проектируют конструкции с учётом доступа для очистки и объясняют пациенту, какими средствами ухаживать за конкретным протезом.

Импланты и общее здоровье

Состояние тканей вокруг имплантов тесно связано с общим здоровьем. Сообщайте стоматологу о новых диагнозах и лекарствах: появление сахарного диабета, назначение препаратов для лечения остеопороза, гормональной или иммуносупрессивной терапии может потребовать более частых осмотров и изменения схемы ухода.

Часто задаваемые вопросы

Может ли имплант заболеть кариесом?

Нет. Но десна и кость вокруг него могут воспалиться, если не удалять налёт. Кариес может развиться на соседних собственных зубах.

Нужна ли особая зубная паста для имплантов?

Специальная паста не обязательна. Подойдёт паста с фтором и низкой абразивностью — она защищает собственные зубы и не царапает коронки.

Как часто нужно проходить профгигиену с имплантами?

Обычно каждые 4–6 месяцев. При протезах All-on-4 и All-on-6, пародонтите в анамнезе или курении — каждые 3–4 месяца.

Что делать, если шатается коронка на импланте?

Не откладывайте визит. Чаще всего раскрутился винт абатмента — это исправляется быстро. Продолжение жевания на подвижной коронке может привести к поломке деталей.

Можно ли пользоваться ирригатором с имплантами?

Да, это рекомендуется, особенно при мостах и протезах на имплантах. Используйте умеренный напор и насадку для имплантов.

Импланты в Ульяновске

В клиниках «Зубы без боли» мы не только устанавливаем импланты, но и сопровождаем пациентов после лечения: проводим профессиональную гигиену по протоколу GBT, контрольные осмотры и снимки. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.