Удаление зуба: когда без него не обойтись и как проходит операция

Современная стоматология стремится сохранять зубы: благодаря лечению каналов, вкладкам, коронкам и пародонтологической терапии сегодня удаётся спасти зубы, которые ещё 20 лет назад удаляли без раздумий. Но бывают ситуации, когда сохранение невозможно или нецелесообразно, и удаление становится лучшим решением для здоровья.

Рассказываем, в каких случаях зуб удаляют, как проходит операция, чем отличается простое удаление от сложного и что важно сделать после.

Когда зуб нужно удалить

Основные показания:

• разрушение зуба ниже уровня десны, когда корень невозможно восстановить вкладкой и коронкой;
• вертикальная трещина или перелом корня;
• выраженная подвижность зуба при тяжёлом пародонтите с потерей большей части кости;
• неудачное эндодонтическое лечение, когда перелечивание и резекция верхушки невозможны или не дали результата;
• острый гнойный процесс, при котором сохранение зуба невозможно;
• неправильно расположенные или ретинированные зубы, особенно зубы мудрости, вызывающие воспаление, кариес соседних зубов, кисты;
• ортодонтические показания — удаление для создания места при выраженной скученности;
• сверхкомплектные зубы;
• подготовка к протезированию — зубы, которые не могут служить надёжной опорой.

Простое и сложное удаление

Как проходит удаление

1. Диагностика. Осмотр и снимок — прицельный, панорамный или КТ при сложных случаях. Врач оценивает форму и количество корней, их отношение к нерву и пазухе.
2. Сбор анамнеза. Хронические заболевания, приём антикоагулянтов, аллергии.
3. Анестезия. Место укола обезболивается гелем, затем вводится анестетик. Через несколько минут зона полностью немеет.
4. Отделение десны от шейки зуба специальным инструментом.
5. Удаление зуба. При простом удалении зуб аккуратно раскачивают и извлекают. При сложном — делают разрез десны, иногда удаляют небольшой участок кости, многокорневой зуб распиливают и удаляют корни по отдельности. Во время операции пациент чувствует давление, но не боль.
6. Ревизия лунки. Удаляются воспалённые ткани, остатки кисты.
7. Сохранение лунки (при необходимости) — заполнение костнопластическим материалом, если планируется имплантация.
8. Швы — при необходимости.
9. Тампон и рекомендации.

Можно ли сразу поставить имплант

Во многих случаях — да. Если лунка без острого гнойного воспаления, а стенки сохранены, возможна одномоментная имплантация: имплант устанавливается в тот же визит. Это сокращает сроки лечения и помогает сохранить кость. По акции при установке импланта MegaGen удаление зуба проводится бесплатно.

Что делать после удаления

• держите марлевый тампон 15–30 минут;
• не ешьте 2–3 часа, пока не пройдёт анестезия;
• не полощите рот активно в первые сутки — это может вымыть кровяной сгусток;
• прикладывайте холод к щеке на 10–15 минут с перерывами в первые часы;
• в первые дни исключите горячую пищу, алкоголь, курение, баню, спорт;
• чистите зубы, аккуратно обходя лунку;
• принимайте препараты по назначению врача.

Подробные рекомендации — в статье «Что делать после удаления зуба».

Когда обратиться к врачу после удаления

• сильная боль, которая усиливается на 2–4-й день;
• кровотечение, не останавливающееся после прижатия тампона;
• нарастающий отёк, температура выше 38 °C;
• неприятный запах и привкус из лунки;
• онемение губы, подбородка или языка, которое не проходит после окончания действия анестезии;
• затруднение при глотании или открывании рта.

Чем восполнить удалённый зуб

После удаления зуба (кроме зубов мудрости) его рекомендуется восстановить, чтобы соседние зубы не смещались, а кость не убывала.

Подробное сравнение — в статье «Мост или имплант».

Как подготовиться к удалению зуба

• Поешьте за 1–2 часа до визита — после удаления есть нельзя 2–3 часа, а на голодный желудок выше риск головокружения.
• Выспитесь и по возможности избегайте стресса перед операцией.
• Не употребляйте алкоголь накануне и в день удаления — он усиливает кровоточивость и снижает эффективность анестезии.
• Примите постоянные препараты (от давления, диабета) по обычной схеме, если врач не рекомендовал иное.
• Возьмите с собой снимки и выписки, если они есть.
• Спланируйте щадящий день после удаления — особенно после сложного вмешательства.

Удаление зуба у пациентов с хроническими заболеваниями

Почему важно удалять зуб атравматично

Грубое удаление с разрушением стенок лунки приводит к значительной убыли кости. Для пациента это означает, что в будущем для установки импланта может понадобиться костная пластика — дополнительная операция, время и деньги. Бережное удаление с разделением корней и сохранением костных стенок — вклад в будущее восстановление зуба.

Питание после удаления зуба

В первые сутки подойдут тёплые (не горячие) и мягкие блюда: пюре, каши, йогурты, творог, суп-пюре, омлет. Жуйте на противоположной стороне. Избегайте острой, солёной, очень горячей и твёрдой пищи, мелких зёрен и семечек, которые могут попасть в лунку. Пить через трубочку в первые дни не рекомендуется — создаваемое разрежение может вытянуть кровяной сгусток. Обычный рацион возвращают постепенно, по мере заживления.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли удалять зуб?

Нет. Удаление проводится под местной анестезией. Во время операции ощущается давление, но не боль. После окончания действия анестезии возможна умеренная боль, которая снимается обезболивающими.

Можно ли удалять зуб при воспалении и флюсе?

Во многих случаях удаление, наоборот, устраняет источник инфекции. Решение принимает хирург с учётом клинической ситуации.

Можно ли удалять зуб при приёме разжижающих кровь препаратов?

Да, но обязательно сообщите врачу. Во многих случаях удаление проводят без отмены препарата, используя местные кровоостанавливающие средства. Отменять лекарства самостоятельно нельзя.

Сколько заживает лунка?

Десна над лункой затягивается за 2–3 недели, а полная перестройка кости занимает несколько месяцев.

Можно ли удалить несколько зубов за один визит?

Да, если это позволяет общее состояние и объём вмешательства. План обсуждается с хирургом.

Нужно ли пить антибиотики после удаления?

Не всегда. Антибиотики назначают по показаниям — при воспалении, сложном удалении, факторах риска. Принимать их без назначения врача не нужно.

Когда можно курить после удаления?

Лучше воздержаться от курения как можно дольше — минимум несколько суток. Курение повышает риск альвеолита и замедляет заживление.

Удаление зубов в Ульяновске

Хирурги клиник «Зубы без боли» проводят простое и сложное удаление, удаление зубов мудрости и ретинированных зубов, а также одномоментную имплантацию. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.