Откололся зуб: что делать и как восстановить

Откусили сухарь, неудачно упали, ударились о бокал — и в зеркале видно, что у зуба не хватает кусочка. Скол зуба — одна из самых частых стоматологических травм. Иногда это чисто эстетическая проблема, а иногда — повод срочно обратиться к врачу, потому что под угрозой оказывается нерв.

Рассказываем, как оценить ситуацию, что сделать в первые часы и какие способы восстановления существуют.

Почему зубы откалываются

• травмы: падения, удары, контактные виды спорта без капы;
• твёрдая пища: орехи в скорлупе, кости, сухари, лёд, леденцы;
• вредные привычки: открывать бутылки зубами, грызть ручки, перекусывать нитки;
• ослабленный зуб: большая старая пломба, кариес, зуб после лечения каналов без коронки;
• бруксизм — ночное скрежетание и сжатие зубов;
• трещины эмали, которые долго не давали о себе знать;
• неправильный прикус с перегрузкой отдельных зубов.

Виды сколов

Что делать сразу после скола

1. Прополощите рот тёплой водой.
2. Если идёт кровь — прижмите стерильный марлевый тампон на 10 минут.
3. Если есть отёк — приложите холод снаружи через ткань.
4. Сохраните отколовшийся фрагмент в стакане с молоком или физраствором: иногда его можно приклеить обратно.
5. Прикройте острый край воском для брекетов или жевательной резинкой без сахара, чтобы не травмировать язык и щёку.
6. При боли примите обезболивающее, которое вы обычно переносите.
7. Запишитесь к стоматологу.

Способы восстановления

Реставрация композитом

Подходит для большинства сколов передних и боковых зубов. Врач наращивает недостающую часть светоотверждаемым композитом, подбирая оттенок и прозрачность. Процедура занимает один визит, зуб почти не обтачивается. Подробнее — в статье о художественной реставрации.

Приклеивание фрагмента

Если отколовшийся кусочек сохранился целым, в некоторых случаях его можно зафиксировать на место с помощью адгезивной системы. Результат максимально естественный, но такой вариант подходит не всегда.

Винир

При большом сколе переднего зуба, особенно если зуб уже имеет пломбы или изменён в цвете, надёжнее керамический винир. Он закрывает переднюю поверхность и режущий край, не меняет цвет со временем.

Вкладка или коронка

Для жевательных зубов с отломом стенки или бугра, особенно после лечения каналов, оптимальны керамическая вкладка-накладка или коронка. Они защищают зуб от дальнейшего раскола.

Можно ли оставить маленький скол без лечения

Если откололся крошечный кусочек эмали, боли нет, а внешний вид вас устраивает, иногда достаточно отшлифовать острый край. Но оценить глубину скола и наличие трещины должен врач. Трещины, невидимые глазом, со временем расширяются, и маленький скол превращается в большой перелом.

Профилактика сколов

• Используйте спортивную капу при занятиях единоборствами, хоккеем, футболом, велоспортом.
• Не грызите орехи, лёд, косточки, ручки.
• Не используйте зубы как инструмент.
• При бруксизме носите ночную капу.
• Восстанавливайте зубы после лечения каналов вкладками или коронками.
• Заменяйте большие старые пломбы до того, как зуб расколется.

Трещина зуба: скрытая опасность

Иногда зуб не откалывается полностью, а трескается. Трещины эмали (так называемые «линии craze») встречаются у многих взрослых и обычно безопасны. А вот трещины, уходящие в дентин и корень, — серьёзная проблема. Их называют «синдромом треснувшего зуба».

Типичные признаки трещины:

• резкая кратковременная боль при накусывании на определённый бугор, особенно при отпускании зубов;
• чувствительность к холодному без видимого кариеса;
• дискомфорт «где-то в этой стороне», который сложно локализовать;
• боль появляется и исчезает, снимки долго ничего не показывают.

Чем раньше выявлена трещина, тем больше шансов сохранить зуб. Для диагностики врач использует увеличение, окрашивание, тест накусывания на специальную палочку и компьютерную томографию.

Скол коронки, винира или пломбы

Откалываться может не только эмаль, но и искусственные конструкции.

• Скол композитной пломбы или реставрации — обычно легко исправляется: врач шлифует поверхность и добавляет новый слой композита.
• Скол керамики на коронке — небольшой скол можно отполировать или восстановить композитом прямо во рту, но это временное решение. При большом сколе коронку переделывают.
• Скол винира — ремонт композитом возможен, но надёжнее изготовить новый винир.

Частая причина повторных сколов — бруксизм или неправильный прикус, поэтому врач обязательно оценит смыкание зубов.

Травма зуба у ребёнка: что важно знать родителям

У детей сколы передних зубов случаются особенно часто — при падениях, на площадках, в спорте. Действия родителей:

1. Успокоить ребёнка, осмотреть рот, остановить кровь марлевым тампоном.
2. Найти отколовшийся фрагмент и поместить его в молоко.
3. Если выбит постоянный зуб целиком — взять его за коронку (не за корень), не мыть щёткой, поместить в молоко или физраствор и немедленно ехать к стоматологу: шансы на реплантацию выше, если помощь оказана в течение первого часа.
4. Выбитый молочный зуб обратно не устанавливают, чтобы не повредить зачаток постоянного.
5. Показать ребёнка стоматологу в тот же день, даже если скол небольшой.

После травмы зуб может «потемнеть» через несколько недель или месяцев — это признак гибели пульпы. Поэтому важно прийти на контрольный осмотр со снимком.

Спортивная капа: защита от сколов

Если вы или ваш ребёнок занимаетесь контактными видами спорта, единоборствами, хоккеем, скейтбордингом, велоспортом, — индивидуальная спортивная капа существенно снижает риск травм зубов и челюстей. Стандартные капы из магазина защищают хуже: они неплотно сидят и мешают дыханию. Индивидуальную капу изготавливают по слепку в зуботехнической лаборатории.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли восстанавливать скол?

Реставрация небольших сколов эмали часто не требует анестезии. При сколе с обнажением дентина врач проведёт обезболивание.

Можно ли приклеить отколовшийся кусочек дома?

Нет. Бытовые клеи токсичны и не держатся во влажной среде. Сохраните фрагмент в молоке или физрастворе и обратитесь к врачу.

Скол на молочном зубе нужно лечить?

Да, нужно показать ребёнка стоматологу. Травма молочного зуба может повлиять на зачаток постоянного, а острые края травмируют слизистую.

Сколько держится реставрация скола?

При бережном отношении — 5–7 лет и больше. Важно не откусывать твёрдую пищу восстановленным зубом и регулярно полировать реставрацию.

Может ли маленький скол увеличиться?

Да. Острый край скола и невидимые микротрещины со временем расширяются под нагрузкой. Небольшой скол, который сегодня исправляется за 30 минут, через год может потребовать вкладки или коронки.

Что делать, если откололся зуб на отдыхе, а до стоматолога далеко?

Прикройте острый край воском или жвачкой без сахара, не жуйте на этой стороне, избегайте холодного и горячего. При боли примите обезболивающее и обратитесь к стоматологу при первой возможности.

Восстановление сколов в Ульяновске

Стоматологи «Зубы без боли» восстанавливают сколы любой сложности — от небольшой реставрации до виниров и коронок. Мы находимся на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 и ул. Рябикова, 60А.