Ретейнеры после брекетов: зачем нужны и сколько их носить

Снятие брекетов — радостный день: зубы ровные, улыбка красивая, можно наконец есть всё подряд. Но на этом лечение не заканчивается. Начинается не менее важный этап — ретенционный. Если его пропустить, зубы постепенно начнут возвращаться в прежнее положение, и результат месяцев или лет лечения может частично потеряться.

Рассказываем, почему зубы смещаются после ортодонтического лечения, какие бывают ретейнеры, сколько их носить и как за ними ухаживать.

Почему зубы стремятся вернуться назад

Кость вокруг зуба перестраивается за несколько месяцев, а волокна десны — значительно дольше, по некоторым данным до года и более. Кроме того, у всех людей с возрастом наблюдается естественная тенденция к скученности нижних передних зубов — даже у тех, кто никогда не носил брекеты. Поэтому многие ортодонты сегодня рекомендуют длительную, а часто и пожизненную ретенцию.

Виды ретейнеров

Несъёмный ретейнер

Тонкая многожильная проволока или нить из стекловолокна, которая фиксируется композитом на внутреннюю (язычную) поверхность передних зубов — обычно от клыка до клыка на нижней и/или верхней челюсти.

Плюсы:

• работает постоянно, не зависит от дисциплины пациента;
• незаметен снаружи;
• не мешает речи.

Минусы:

• затрудняет гигиену — вокруг ретейнера скапливается налёт и камень;
• может отклеиться от одного из зубов, а пациент не всегда это замечает;
• возможен перелом проволоки.

Съёмная ретенционная капа

Прозрачная тонкая капа, изготовленная по слепку или скану после снятия брекетов. Внешне похожа на элайнер.

Плюсы:

• удерживает все зубы, а не только передние;
• не мешает гигиене — снимается для еды и чистки;
• практически незаметна.

Минусы:

• эффективна, только если её носить;
• со временем изнашивается и требует замены;
• можно потерять или сломать.

Съёмная ретенционная пластинка

Пластмассовая пластинка с металлической дугой на передних зубах. Прочная, долговечная, позволяет корректировать мелкие смещения, но более заметна и может влиять на речь в первые дни.

Часто используют комбинацию: несъёмный ретейнер на передних зубах и съёмная капа на ночь. Это даёт максимальную защиту результата.

Сколько носить ретейнеры

Как ухаживать за несъёмным ретейнером

• чистите внутреннюю поверхность передних зубов особенно тщательно — монопучковой щёткой;
• используйте суперфлосс или специальные нити с жёстким кончиком, чтобы проводить нить под проволокой;
• применяйте межзубные ёршики и ирригатор;
• проходите профессиональную гигиену каждые 6 месяцев — вокруг ретейнера часто откладывается камень;
• не откусывайте твёрдую пищу передними зубами;
• регулярно проверяйте языком, не отклеился ли ретейнер от какого-либо зуба.

Как ухаживать за съёмной капой

• очищайте капу мягкой щёткой и прохладной водой утром и вечером;
• не используйте горячую воду и абразивные пасты — капа деформируется и мутнеет;
• периодически применяйте очищающие таблетки для кап и протезов;
• храните капу в контейнере, когда она не во рту;
• не пейте в капе ничего, кроме воды;
• берите капу на контрольные осмотры — врач проверит её посадку и состояние.

Что делать, если ретейнер отклеился или сломался

1. Не пытайтесь приклеить его самостоятельно и не отрывайте полностью.
2. Если проволока торчит и травмирует язык — прикройте её ортодонтическим воском.
3. Если есть съёмная капа — надевайте её постоянно до визита к врачу.
4. Запишитесь к ортодонту в ближайшие дни: чем раньше, тем меньше риск смещения зубов.

Небольшое смещение, возникшее из-за отклеивания ретейнера, иногда можно исправить несколькими капами или повторной фиксацией. Серьёзный рецидив может потребовать повторного ортодонтического лечения.

Ретейнеры после элайнеров

После лечения элайнерами ретенция так же обязательна, как и после брекетов. Обычно изготавливают ретенционные капы — похожие на элайнеры, но толще и прочнее, — и при необходимости несъёмный ретейнер на передние зубы.

Стоимость

Какие зубы смещаются чаще всего

Склонность к рецидиву различается в зависимости от того, какая аномалия была исправлена:

• Скученность нижних передних зубов — самый частый вид рецидива, в том числе потому, что с возрастом нижние резцы естественным образом склонны к скученности.
• Повороты зубов вокруг оси — волокна десны особенно сильно «помнят» исходное положение повёрнутого зуба.
• Диастема (щель между центральными резцами) — при низко прикреплённой уздечке губы щель может открыться снова; иногда после лечения рекомендуют пластику уздечки.
• Открытый и глубокий прикус — при сохранении вредных привычек и неправильного положения языка.
• Расширение зубных дуг — особенно у взрослых.

Роль привычек в сохранении результата

Ретейнер удерживает зубы, но не устраняет причины, которые когда-то привели к аномалии. Чтобы результат был стабильным, важно:

• следить за положением языка: в покое кончик языка должен находиться у нёба за верхними резцами, а не упираться в зубы;
• дышать носом — при хроническом насморке или аденоидах обратиться к ЛОР-врачу;
• отказаться от привычки прикусывать губы, щёки, ручки, грызть ногти;
• лечить бруксизм — сильное сжатие зубов может смещать их;
• своевременно восстанавливать потерянные зубы, чтобы соседние не смещались в промежуток.

Ретейнеры и зубы мудрости

Раньше считалось, что прорезывающиеся зубы мудрости «давят» на остальные и вызывают скученность передних зубов. Современные исследования не подтверждают прямой связи: скученность после лечения развивается и у людей без зубов мудрости. Поэтому удаление восьмёрок «профилактически, чтобы не испортить результат брекетов» не является обязательным. Решение об удалении принимается по другим показаниям — неправильное положение, воспаление, кариес, нехватка места.

Контрольные визиты в ретенционном периоде

После снятия брекетов пациент не «прощается» с ортодонтом. Типичный график контроля: через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев после снятия, затем — раз в год. На осмотре врач проверяет положение зубов, целостность и фиксацию несъёмного ретейнера, посадку капы, состояние дёсен и эмали вокруг ретейнера. Если обнаруживается начальное смещение, его гораздо проще исправить на ранней стадии. Совмещать визиты удобно с профессиональной гигиеной.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли обойтись без ретейнера?

Не рекомендуется. Без ретенции значительная часть пациентов сталкивается с частичным возвратом зубов. Ретейнер — самый дешёвый способ сохранить результат дорогостоящего лечения.

Сколько служит несъёмный ретейнер?

При бережном отношении — многие годы. Но важно регулярно проверять его у стоматолога: отклеившийся участок нужно зафиксировать вовремя.

Мешает ли ретейнер говорить?

Несъёмный ретейнер на внутренней поверхности практически не влияет на речь. Съёмные капы в первые дни могут вызывать лёгкую шепелявость.

Можно ли поставить ретейнер, если брекеты сняли давно?

Да, если зубы ещё не сместились. Если смещение уже произошло, сначала его исправляют — например, элайнерами — и затем фиксируют ретейнером.

Как часто менять ретенционную капу?

Капа изнашивается, поэтому её меняют по мере необходимости — в среднем раз в 1–2 года или при появлении трещин и потере плотной посадки.

Можно ли носить капу только иногда?

Режим определяет ортодонт. В первый год капу носят практически постоянно, затем — каждую ночь. Если капа при надевании начала давить, значит зубы уже немного сместились и её нужно носить чаще.

Можно ли отбелить зубы с несъёмным ретейнером?

Да. Ретейнер находится на внутренней поверхности зубов и не мешает отбеливанию видимых поверхностей.

Ретейнеры в Ульяновске

Ортодонты «Зубы без боли» изготавливают несъёмные ретейнеры и ретенционные капы, в том числе пациентам, которые проходили лечение в других клиниках. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.