Рецессия десны: почему оголяются корни зубов и как это исправить

Зубы стали казаться длиннее, у шеек появились желтоватые участки, а холодная вода вызывает резкую боль — так обычно проявляется рецессия десны. Это состояние, при котором край десны смещается вниз (на нижней челюсти) или вверх (на верхней), обнажая корень зуба. Рецессия встречается очень часто: по данным эпидемиологических исследований, у большинства взрослых старше 50 лет есть хотя бы один участок оголённого корня.

Рецессия — не просто косметический дефект. Оголённый корень более чувствителен, легче поражается кариесом и истирается. Разбираемся, почему опускается десна, можно ли это остановить и как рецессию закрывают хирургически.

Что такое рецессия десны

Важно понимать: вместе с десной при рецессии почти всегда отступает и кость. Десна не может держаться «в воздухе» — она лежит на альвеолярном отростке. Поэтому рецессия — это признак того, что тонкая костная пластинка над корнем в этом месте утрачена или изначально отсутствовала.

Причины рецессии

Анатомические факторы

• тонкий биотип десны — тонкая, прозрачная, легко травмируемая десна с фестончатым контуром;
• тонкая костная стенка над корнем или её отсутствие (дегисценция, фенестрация);
• выступающее положение зуба в зубном ряду — например, клык, «вытесненный» вперёд из-за скученности;
• короткая уздечка губы или тяжи слизистой, которые натягивают край десны при движении губ;
• мелкое преддверие полости рта — мало прикреплённой десны.

Приобретённые факторы

• травматичная чистка зубов — жёсткая щётка, горизонтальные движения, сильное нажатие;
• пародонтит — воспаление разрушает кость, и десна отступает вслед за ней;
• ортодонтическое лечение — перемещение зубов за пределы костной основы, особенно при тонкой десне;
• перегрузка зубов — бруксизм, неправильный прикус;
• нависающие края пломб и коронок, раздражающие десну;
• пирсинг губы и языка — постоянная механическая травма десны;
• курение.

Классификации рецессии

Для выбора метода лечения и прогноза врачи используют классификации. Исторически самой известной была классификация П. Миллера (1985). В 2018 году Всемирный семинар по классификации заболеваний пародонта рекомендовал классификацию Ф. Кайро (2011), основанную на уровне межзубного прикрепления.

Чем опасна рецессия

• повышенная чувствительность к холодному, горячему, сладкому, кислому, прикосновению щётки;
• кариес корня — цемент и дентин разрушаются кислотами быстрее эмали;
• клиновидные дефекты и истирание корня;
• эстетические проблемы — «длинные» зубы, неровный контур десны, тёмные треугольники между зубами;
• прогрессирование — при сохранении причины рецессия увеличивается;
• подвижность зуба — при значительной утрате кости.

Можно ли остановить рецессию без операции

Утраченную десну консервативными методами (пастами, гелями, полосканиями) вернуть нельзя. Но можно остановить прогрессирование и снять симптомы:

1. Устранить травматичную чистку. Мягкая щётка, выметающие движения от десны к краю зуба, отказ от горизонтальных движений.
2. Вылечить воспаление дёсен. Профессиональная гигиена, лечение пародонтита.
3. Снизить чувствительность. Фторирование, десенситайзеры, пасты для чувствительных зубов.
4. Закрыть дефекты корня пломбой при кариесе или клиновидном дефекте.
5. Устранить перегрузку. Капа при бруксизме, коррекция прикуса.
6. Наблюдать. Фотографии и измерения на контрольных визитах показывают, остановился ли процесс.

Хирургическое лечение: пластика рецессии

Если рецессия прогрессирует, вызывает выраженную чувствительность, эстетический дискомфорт или мешает гигиене, её закрывают хирургически. Задача — переместить или нарастить десну так, чтобы она снова покрывала корень.

Основные методики

Как проходит операция

1. Подготовка. Профессиональная гигиена, лечение воспаления, обучение атравматичной чистке. Поверхность корня при необходимости обрабатывают и сглаживают.
2. Анестезия. Местная, операция безболезненна.
3. Формирование лоскута в зоне рецессии.
4. Забор трансплантата с нёба (при комбинированных методиках).
5. Фиксация трансплантата и лоскута тонкими швами.
6. Защита донорской зоны на нёбе.

Длительность — от 40 минут до 1,5–2 часов в зависимости от количества зубов.

Восстановление после пластики десны

В первые недели важно не оттягивать губу, чтобы посмотреть на результат, не жевать на стороне операции и полностью отказаться от курения — оно резко ухудшает приживление трансплантата.

Стоимость

Стоимость пластики зависит от количества зубов, выбранной методики и необходимости забора трансплантата. Точную сумму врач назовёт после осмотра.

Рецессия и ортодонтия

Брекеты и элайнеры не вызывают рецессию сами по себе, но при тонкой десне и перемещении корней за пределы костной основы риск её появления возрастает. Поэтому перед ортодонтическим лечением врач оценивает биотип десны и толщину кости по КТ. При высоком риске иногда проводят профилактическое утолщение десны до начала лечения. С другой стороны, выравнивание зубов в правильное положение в кости иногда само по себе улучшает контур десны.

Рецессия вокруг импланта

Рецессия может возникнуть и вокруг импланта — тогда становится видна металлическая часть абатмента или импланта. Причины — тонкая десна, недостаточный объём кости, неправильное положение импланта, воспаление (периимплантит). Для профилактики при установке имплантов в эстетической зоне часто проводят пластику мягких тканей и костную пластику, формируя толстую, устойчивую десну.

Профилактика рецессии

• используйте мягкую щётку и выметающую технику чистки;
• не давите на щётку, выбирайте электрическую щётку с датчиком давления;
• проходите профессиональную гигиену 1–2 раза в год;
• вовремя лечите воспаление дёсен;
• откажитесь от пирсинга губ и языка;
• при бруксизме носите капу;
• перед ортодонтическим лечением обсудите с врачом состояние дёсен;
• проверяйте короткие уздечки у детей — при необходимости их корректируют.

Часто задаваемые вопросы

Может ли десна нарасти сама?

Нет. Утраченная десна самостоятельно не восстанавливается. Можно остановить прогрессирование рецессии, а вернуть десну на место — только хирургически.

Больно ли делать пластику десны?

Операция проводится под местной анестезией. После неё в течение нескольких дней возможны дискомфорт и отёк, особенно в зоне забора ткани с нёба. Врач назначит обезболивающие.

Сколько держится результат пластики?

При устранении причины рецессии и правильной гигиене результат стабилен многие годы. Утолщённая десна становится более устойчивой к травме.

Можно ли закрыть рецессию пломбой?

Пломба закрывает дефект корня и снижает чувствительность, но не возвращает десну. Иногда пломбирование и пластику сочетают.

Помогают ли пасты «для укрепления дёсен» при рецессии?

Они уменьшают воспаление и чувствительность, но не восстанавливают десну. Используйте их как часть домашнего ухода, а не как лечение рецессии.

В каком возрасте появляется рецессия?

Рецессия встречается в любом возрасте, но с годами её распространённость увеличивается. У молодых людей основные причины — травматичная чистка, тонкий биотип, ортодонтическое лечение, короткие уздечки.

Лечение рецессии в Ульяновске

В клиниках «Зубы без боли» пародонтологи и хирурги проводят диагностику рецессии, лечат её причины и выполняют пластику мягких тканей собственными тканями пациента. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.