Пломбы на зубы: виды, материалы и какую выбрать

Пломба — самый распространённый способ восстановления зуба. Но пломба пломбе рознь: материалы отличаются прочностью, эстетикой, сроком службы и показаниями. Неправильно выбранный материал может выпасть через полгода, потемнеть или привести к вторичному кариесу.

Разбираем, какие пломбы существуют сегодня, чем они отличаются и почему врач предлагает тот или иной вариант.

Для чего нужна пломба

Пломба должна:

• плотно прилегать к стенкам полости без микрощелей;
• выдерживать жевательную нагрузку;
• не растворяться в слюне и не менять размер;
• быть безопасной для организма;
• совпадать с зубом по цвету (для видимых зон).

Основные виды пломб

Светоотверждаемые композиты

Сегодня это основной материал для постоянных пломб. Композит состоит из органической смолы и мелкодисперсного неорганического наполнителя. Материал остаётся пластичным, пока врач не посветит на него специальной лампой — тогда он затвердевает за секунды.

Плюсы: высокая прочность и эстетика, большой выбор оттенков, возможность послойного восстановления, пломба твердеет сразу — есть можно, как только пройдёт анестезия.

Минусы: требует идеальной сухости при работе, небольшая полимеризационная усадка — поэтому материал вносят слоями.

Композиты бывают разной вязкости: пакуемые — для жевательных зубов, текучие — для тонких слоёв и небольших пришеечных дефектов, универсальные — для большинства ситуаций.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

Материал, который химически сцепляется с тканями зуба и выделяет фтор.

Плюсы: выделение фтора (профилактика вторичного кариеса), хорошая адгезия во влажной среде.

Минусы: меньшая прочность и эстетика по сравнению с композитами, со временем истирается.

Применяются как изолирующие прокладки под композит, для пломбирования молочных зубов, пришеечных дефектов, временного восстановления.

Временные пломбы

Ставятся на срок от нескольких дней до нескольких недель — например, между визитами при лечении каналов. Не рассчитаны на длительную нагрузку: если «забыть» про временную пломбу, она начнёт разрушаться, и в зуб проникнут бактерии.

Амальгама — почему её больше не ставят

Металлические пломбы на основе сплава серебра, олова, меди и ртути использовались более 150 лет. Материал прочен, но не эстетичен, не сцепляется с зубом и требует удаления значительного объёма здоровых тканей. Минаматская конвенция о ртути, принятая под эгидой ООН, предусматривает постепенное сокращение применения амальгамы, и в современной практике её вытеснили композиты.

Сравнение материалов

Как ставят светоотверждаемую пломбу

1. Анестезия.
2. Подбор цвета по шкале оттенков — до того, как зуб пересохнет (сухая эмаль светлеет).
3. Изоляция зуба от слюны.
4. Удаление кариеса и формирование полости.
5. Травление эмали и нанесение адгезива — «клея», который обеспечивает сцепление с тканями зуба.
6. Послойное внесение композита и засвечивание каждого слоя.
7. Моделирование анатомии жевательной поверхности.
8. Проверка прикуса копировальной бумагой.
9. Шлифовка и полировка до блеска.

Когда пломба — не лучший вариант

Если разрушено больше трети-половины коронки жевательного зуба, большая пломба становится «слабым звеном»: возрастает риск её скола или раскола самого зуба. В таких случаях надёжнее:

• керамическая или композитная вкладка — изготавливается в лаборатории, точно повторяет форму полости, прочнее прямой пломбы;
• коронка — если зуб сильно разрушен или после лечения каналов.

Цены на пломбы в «Зубы без боли»

Признаки, что пломбу пора менять

• пломба потемнела или по её краю появилась тёмная полоска;
• чувствуется «ступенька» или щель между пломбой и зубом;
• пища застревает в одном месте;
• зуб стал реагировать на холодное или сладкое;
• от пломбы откололся кусочек;
• нить цепляется или рвётся.

Как продлить срок службы пломбы

• Чистите зубы дважды в день и используйте нить или ёршики.
• Не грызите орехи, семечки, лёд, ручки.
• Ограничьте продукты с сильными красителями — особенно в первые сутки.
• При бруксизме носите ночную капу.
• Раз в полгода проходите осмотр и профессиональную гигиену с полировкой пломб.

Пломба на передний и на жевательный зуб: в чём разница

Требования к пломбе зависят от того, где она стоит.

Контактный пункт — почему он так важен

Когда кариес расположен между зубами (II класс по Блэку), врачу нужно не просто заполнить полость, но и восстановить контактный пункт — точку соприкосновения с соседним зубом. Для этого используют матрицы и клинья. Если контакт восстановлен неправильно:

• между зубами постоянно застревает пища;
• травмируется межзубная десна, появляется кровоточивость;
• развивается кариес на соседнем зубе;
• пломба может нависать над десной и раздражать её.

Если у вас после пломбирования начала застревать пища или рвётся нить — это повод прийти на коррекцию.

Цвет пломбы: почему он может отличаться

Даже идеально подобранная пломба может немного изменить цвет со временем. Причины:

• окрашивание поверхности пигментами кофе, чая, вина — устраняется полировкой;
• изменение цвета своих зубов — например, после отбеливания пломба становится темнее окружающей эмали;
• краевое окрашивание — тёмная полоска по краю пломбы может указывать на нарушение прилегания и вторичный кариес.

После отбеливания пломбы на видимых зубах обычно заменяют, чтобы они совпадали с новым оттенком. Делать это лучше через 2 недели после процедуры, когда цвет эмали стабилизируется.

Можно ли поставить пломбу на корень или под десну

Кариес у шейки зуба и на корне встречается всё чаще — особенно у людей старшего возраста и при рецессии дёсен. Такие полости сложнее изолировать от влаги. В этих случаях врачи используют:

• стеклоиономерные цементы и их модификации, которые лучше переносят влагу и выделяют фтор;
• текучие композиты;
• ретракционные нити и специальные матрицы для отведения десны.

Аллергия на пломбы: миф или реальность

Аллергические реакции на современные пломбировочные материалы встречаются редко. Потенциальными аллергенами могут быть компоненты адгезивов и смол (метакрилаты). Если у вас была аллергия на стоматологические материалы, акрилаты или косметику с ними (например, гель-лак), обязательно сообщите врачу — он подберёт альтернативные материалы.

Часто задаваемые вопросы

Когда можно есть после установки пломбы?

Светоотверждаемая пломба твердеет сразу. Есть можно, когда пройдёт действие анестезии, чтобы не прикусить щёку. В первые сутки лучше избегать красящих продуктов.

Почему после пломбы зуб реагирует на холодное?

Небольшая чувствительность в течение нескольких дней после лечения глубокого кариеса — нормальная реакция. Если она не проходит больше 1–2 недель или усиливается, нужен осмотр.

Что делать, если пломба мешает при смыкании зубов?

Обратитесь к врачу для коррекции — это занимает несколько минут. Завышенная пломба перегружает зуб и может вызвать боль и воспаление.

Можно ли поставить пломбу без анестезии?

При начальном кариесе иногда можно. Но при средних и глубоких поражениях анестезия нужна, чтобы лечение было комфортным. Решение принимается вместе с пациентом.

Правда ли, что белые пломбы менее прочные, чем металлические?

Современные композиты по прочности подходят для жевательных зубов и при правильной установке служат много лет. При больших разрушениях используют ещё более прочные керамические вкладки.

Можно ли ставить пломбу при беременности?

Да. Лечение кариеса во время беременности безопасно, особенно во втором триместре. Используются анестетики, разрешённые для беременных, а светоотверждаемые материалы не оказывают влияния на плод.

Что лучше — пломба или вкладка?

При небольших и средних полостях — пломба. При разрушении больше трети-половины жевательного зуба, особенно после лечения каналов, надёжнее вкладка: она прочнее и точнее восстанавливает форму.

Пломбирование зубов в Ульяновске

В клиниках «Зубы без боли» используют современные светоотверждаемые композиты, подбирают цвет пломбы под вашу эмаль и восстанавливают анатомическую форму зуба. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.