Одномоментная имплантация: имплант сразу после удаления зуба

Раньше путь от удаления зуба до коронки на импланте занимал почти год: сначала несколько месяцев ждали заживления лунки, потом устанавливали имплант и ещё несколько месяцев ждали его приживления. Одномоментная имплантация позволяет сократить этот путь: имплант устанавливается сразу после удаления зуба, в тот же визит. А в некоторых случаях на него в течение нескольких дней можно зафиксировать временную коронку.

Разбираемся, когда такой протокол возможен, чем он лучше и в чём его ограничения.

Сроки установки импланта: какие бывают протоколы

Отдельно различают сроки нагрузки — когда на имплант устанавливается коронка:

Одномоментная имплантация может сочетаться как с немедленной, так и с отсроченной нагрузкой — это зависит от стабильности импланта.

Как проходит одномоментная имплантация

1. Диагностика. Компьютерная томография — обязательна: она показывает состояние стенок лунки, объём кости за верхушкой корня, расположение нерва и пазухи.
2. Атравматичное удаление зуба. Хирург удаляет зуб максимально бережно, стараясь сохранить все костные стенки лунки. Многокорневые зубы разделяют и удаляют по частям.
3. Ревизия лунки. Удаляются остатки воспалённых тканей, лунка промывается антисептиком.
4. Формирование ложа. Имплант устанавливается не строго по оси удалённого корня, а в оптимальном для будущей коронки положении, с опорой на кость за верхушкой или в межкорневой перегородке.
5. Установка импланта с контролем усилия закручивания — показателя первичной стабильности.
6. Заполнение зазора. Пространство между имплантом и стенками лунки часто заполняют костнопластическим материалом.
7. Формирователь десны или временная коронка — в зависимости от стабильности.
8. Швы, если необходимо.

Условия для одномоментной имплантации

• сохранные стенки лунки, особенно наружная (вестибулярная);
• достаточный объём кости за верхушкой корня или между корнями для надёжной фиксации импланта;
• отсутствие острого гнойного воспаления в области удаляемого зуба;
• достаточная толщина десны — особенно важно в эстетической зоне;
• общее здоровье без некомпенсированных заболеваний;
• отсутствие курения или готовность отказаться от него.

Преимущества

• одна операция вместо двух — удаление и установка импланта в один визит;
• сокращение общего срока лечения на несколько месяцев;
• сохранение кости — имплант «поддерживает» лунку, уменьшая её спадание;
• сохранение контура десны — особенно важно для передних зубов;
• меньше стресса — пациенту не нужно дважды настраиваться на хирургию;
• возможность немедленной временной коронки — нет периода без зуба.

Ограничения и риски

• требуется высокая квалификация хирурга и точное планирование;
• при неблагоприятных условиях риск неприживления немного выше, чем при отсроченной установке;
• при тонкой наружной стенке лунки возможна рецессия десны в эстетической зоне — иногда нужна одновременная пластика мягких тканей;
• не подходит при остром воспалении и значительном разрушении стенок лунки.

Немедленная нагрузка: временная коронка через несколько дней

Если имплант установлен с высокой первичной стабильностью, на него можно зафиксировать временную коронку уже в течение нескольких дней. Она выполняет эстетическую функцию и формирует контур десны. Важно: временная коронка выводится из жёсткого контакта с зубами противоположной челюсти, и в период приживления на неё нельзя откусывать твёрдую пищу.

Одномоментная имплантация на передних зубах

Для передних зубов протокол особенно ценен: пациент не остаётся без зуба в зоне улыбки, а контур десны сохраняется лучше. Но и требования здесь самые высокие. В эстетической зоне хирург:

• оценивает толщину наружной стенки лунки по КТ;
• устанавливает имплант немного ближе к нёбу, оставляя пространство для кости;
• заполняет зазор костнопластическим материалом;
• часто дополнительно утолщает десну соединительнотканным трансплантатом;
• формирует контур десны временной коронкой.

Стоимость

Восстановление после операции

• первые 2–3 часа — не есть, прикладывать холод снаружи;
• мягкая, не горячая пища в течение 1–2 недель; не жевать на стороне импланта;
• не полоскать рот активно в первые сутки, затем — антисептические ванночки по назначению;
• исключить курение, алкоголь, баню, сауну, интенсивный спорт;
• принимать препараты по назначению врача;
• прийти на осмотр и снятие швов.

Что происходит с лункой после удаления, если не ставить имплант

После удаления зуба лунка заполняется кровяным сгустком, который постепенно замещается молодой костью. Одновременно идёт обратный процесс — резорбция: стенки лунки, особенно тонкая наружная, частично рассасываются. В результате альвеолярный гребень становится уже и ниже. По данным клинических исследований, наиболее активно этот процесс идёт в первые 3–6 месяцев после удаления.

Для имплантации это означает, что через полгода кости может оказаться меньше, чем сразу после удаления, и потребуется костная пластика. Одномоментная установка импланта с заполнением зазора костнопластическим материалом помогает частично сохранить объём тканей.

Сохранение лунки, если имплант сразу поставить нельзя

Если одномоментная имплантация невозможна, но в будущем планируется имплант, врач может провести сохранение лунки (socket preservation): после удаления лунку заполняют костнопластическим материалом и закрывают мембраной или коллагеновой губкой. Это уменьшает атрофию кости и упрощает последующую установку импланта через несколько месяцев.

Кому одномоментная имплантация не подходит

• острый гнойный процесс, абсцесс, флегмона;
• значительное разрушение стенок лунки;
• недостаточный объём кости для первичной стабильности;
• тяжёлые некомпенсированные заболевания;
• активное курение без готовности отказаться на период приживления;
• выраженный бруксизм без возможности контроля нагрузки.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли поставить имплант сразу после удаления зуба мудрости?

Как правило, зубы мудрости не восстанавливают имплантами. Одномоментная имплантация чаще применяется для передних зубов, премоляров и моляров, участвующих в жевании.

Больнее ли одномоментная имплантация, чем обычная?

Нет. Обе процедуры проводятся под местной анестезией. Ощущения после операции сопоставимы с удалением зуба.

Можно ли при одномоментной имплантации сразу поставить постоянную коронку?

Нет. Сначала устанавливается временная коронка или формирователь, а постоянная коронка — после приживления импланта.

Что если при удалении окажется, что имплант ставить нельзя?

Иногда во время удаления выясняется, что стенка лунки разрушена сильнее, чем было видно на КТ. Тогда хирург заполняет лунку костнопластическим материалом, и имплант устанавливают позже.

Сколько служит имплант, установленный одномоментно?

При соблюдении показаний его срок службы не отличается от импланта, установленного отсроченно.

Нужно ли пить антибиотики после одномоментной имплантации?

Схему препаратов назначает хирург индивидуально с учётом состояния лунки и общего здоровья. Принимайте лекарства строго по назначению и не прерывайте курс самостоятельно.

Когда можно жевать на стороне импланта?

Полноценная жевательная нагрузка допускается после приживления импланта и установки постоянной коронки. До этого — мягкая пища и осторожность.

Одномоментная имплантация в Ульяновске

Хирурги-имплантологи «Зубы без боли» проводят атравматичное удаление зубов и одномоментную имплантацию с планированием по КТ. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.