Неправильный прикус: виды, последствия и способы исправления

Прикус — это то, как смыкаются зубы верхней и нижней челюсти. Многие считают неправильный прикус исключительно эстетической проблемой: «зубы немного кривые — и ладно». Но на самом деле нарушения прикуса влияют на жевание, речь, дыхание, здоровье дёсен, суставов и даже на внешний вид лица. Кроме того, при неправильном прикусе быстрее изнашиваются зубы, пломбы и коронки.

Разбираемся, какой прикус считается правильным, какие бывают нарушения, чем они опасны и как их исправляют у детей и взрослых.

Какой прикус считается правильным

Признаки правильного прикуса:

• верхние зубы немного перекрывают нижние спереди и снаружи по всей дуге;
• зубы стоят ровно, без промежутков и скученности;
• средняя линия лица совпадает с линией между центральными резцами;
• при смыкании зубов нет щелей между передними зубами;
• жевание не вызывает дискомфорта, челюсть открывается плавно, без щелчков.

Классификация нарушений прикуса

В 1899 году американский ортодонт Эдвард Энгль предложил классификацию, которая до сих пор используется во всём мире. Она основана на соотношении первых постоянных моляров.

Кроме того, выделяют нарушения в вертикальной и трансверзальной (поперечной) плоскостях.

Основные виды неправильного прикуса

Дистальный прикус

Верхняя челюсть и зубы выдвинуты вперёд, либо нижняя челюсть недоразвита или смещена назад. Внешне — выступающие верхние резцы, «скошенный» подбородок, выпуклый профиль, губы могут не смыкаться без усилия. Один из самых распространённых видов аномалий.

Мезиальный прикус

Нижняя челюсть выступает вперёд, нижние резцы перекрывают верхние. Лицо выглядит вогнутым в профиль, подбородок выдаётся вперёд. Часто затрудняет откусывание пищи и произношение некоторых звуков. При выраженной скелетной форме может потребоваться сочетание ортодонтии и хирургии.

Глубокий прикус

Верхние резцы перекрывают нижние более чем на треть высоты, иногда полностью. Нижние резцы могут травмировать нёбо, а верхние — десну нижних зубов. Передние зубы испытывают перегрузку, быстро стираются, нижняя треть лица визуально укорачивается.

Открытый прикус

Между передними или боковыми зубами при смыкании остаётся щель. Часто связан с вредными привычками в детстве (сосание пальца, соски), неправильным положением языка, ротовым дыханием. Затрудняет откусывание пищи, влияет на речь.

Перекрёстный прикус

Верхние и нижние зубы с одной или обеих сторон смыкаются «наоборот» — нижние оказываются снаружи. Часто сопровождается асимметрией лица и смещением нижней челюсти в сторону.

Аномалии положения отдельных зубов

Скученность, промежутки (тремы и диастема), повороты зубов вокруг оси, дистопия (неправильное положение зуба в зубном ряду), ретенция (непрорезавшиеся зубы).

Причины нарушений прикуса

• наследственность — размеры челюстей и зубов передаются генетически;
• вредные привычки в детстве — длительное сосание пальца, соски, бутылочки, прикусывание губ;
• ротовое дыхание — из-за аденоидов, хронического насморка, искривления перегородки носа;
• неправильное положение языка и тип глотания;
• ранняя потеря молочных зубов — соседние зубы смещаются, для постоянных не остаётся места;
• короткая уздечка языка;
• травмы челюстей;
• потеря постоянных зубов у взрослых — смещение оставшихся зубов.

Чем опасен неправильный прикус

• для зубов — неравномерная нагрузка, повышенная стираемость, сколы, клиновидные дефекты;
• для дёсен — скученность затрудняет чистку, развиваются кариес и воспаление, при перегрузке — рецессия;
• для височно-нижнечелюстного сустава — щелчки, боли, ограничение открывания рта, головные боли;
• для пищеварения — пища хуже пережёвывается;
• для дыхания и речи — ротовое дыхание, нарушение произношения;
• для внешности — асимметрия, изменение профиля, «старение» нижней трети лица;
• для протезирования — сложнее установить импланты и коронки, быстрее изнашиваются конструкции.

Как исправляют прикус

Лечение всегда начинается с диагностики: осмотр, фото, панорамный снимок, телерентгенограмма, 3D-сканирование или слепки. На их основе ортодонт составляет план и прогнозирует сроки.

Стоимость

Как проверить прикус самостоятельно

Точный диагноз ставит только ортодонт, но насторожиться стоит, если:

• зубы стоят неровно, есть скученность или щели;
• при смыкании зубов передние не соприкасаются или нижние оказываются впереди верхних;
• щёлкает челюсть или болит сустав при жевании;
• трудно откусывать пищу передними зубами;
• быстро стираются или откалываются зубы;
• губы не смыкаются в покое, дыхание преимущественно ртом;
• лицо асимметрично, подбородок смещён.

Прикус и височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — один из самых сложных суставов человека: он работает при каждом движении челюсти — при жевании, разговоре, глотании. Положение нижней челюсти и нагрузка на сустав напрямую зависят от того, как смыкаются зубы. При нарушениях прикуса челюсть может смещаться, чтобы «найти» удобное положение, и сустав работает в неестественных условиях.

Признаки дисфункции ВНЧС:

• щелчки или хруст при открывании рта;
• боль в области ушей, висков, жевательных мышц;
• ограничение открывания рта или его смещение в сторону;
• утренняя усталость челюстей;
• головные боли напряжения.

При таких симптомах важна комплексная диагностика: ортодонт, при необходимости — КТ сустава, консультация невролога. Лечение может включать капы, коррекцию прикуса, физиотерапию и работу с бруксизмом.

Ретенция: почему результат нужно закреплять

После снятия брекетов или окончания лечения элайнерами зубы стремятся вернуться в исходное положение — волокна десны и связки «помнят» старое положение. Поэтому после активного лечения обязательно следует ретенционный период: несъёмные ретейнеры на внутренней поверхности передних зубов и/или съёмные ретенционные капы для ношения ночью. Подробнее — в статье о ретейнерах.

Часто задаваемые вопросы

До какого возраста можно исправить прикус?

Возрастных ограничений нет. У детей можно влиять на рост челюстей, у взрослых — перемещать зубы брекетами или элайнерами, а при скелетных аномалиях — сочетать ортодонтию с хирургией.

Можно ли исправить прикус без брекетов?

У детей — съёмными аппаратами и трейнерами. У взрослых альтернатива брекетам — элайнеры. Виниры маскируют кривизну зубов, но не исправляют прикус.

Сколько длится исправление прикуса?

В среднем от 1 до 2,5 лет, в зависимости от вида и сложности нарушения.

Может ли прикус испортиться после лечения?

Да, если не соблюдать ретенционный период. Ретейнеры и капы фиксируют результат.

Влияет ли прикус на осанку?

Существуют исследования, изучающие связь положения челюстей, мышц шеи и осанки, но однозначных выводов нет. Зато связь прикуса с работой височно-нижнечелюстного сустава хорошо изучена.

Исправление прикуса в Ульяновске

Ортодонты «Зубы без боли» лечат детей и взрослых на брекетах, элайнерах и съёмных аппаратах, проводят полную диагностику и цифровое планирование. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.