Мост или имплант: что лучше поставить вместо потерянного зуба

Потеря даже одного зуба — это не только эстетика. Соседние зубы начинают наклоняться в образовавшийся промежуток, противоположный зуб «выдвигается» навстречу, нарушается прикус, а кость в месте удалённого зуба постепенно убывает. Поэтому отсутствующий зуб рекомендуется восстановить. Два самых распространённых несъёмных способа — мостовидный протез и имплант с коронкой.

Разбираемся, чем они отличаются, в каких ситуациях оправдан каждый из них и сколько это стоит.

Что происходит, если не восстанавливать зуб

Мостовидный протез: как он устроен

Мост — несъёмная конструкция из нескольких соединённых коронок. Коронки на крайних зубах (опорах) фиксируются на соседние с дефектом зубы, а промежуточная часть «висит» над десной на месте отсутствующего зуба. Чтобы установить мост, опорные зубы обтачивают под коронки, а если они живые и сильно наклонены, иногда приходится удалять нерв.

Плюсы моста:

• быстрое восстановление — 2–3 недели;
• нет хирургического вмешательства;
• подходит пациентам с противопоказаниями к имплантации;
• оправдан, если соседние зубы уже разрушены и всё равно нуждаются в коронках.

Минусы моста:

• обточка здоровых соседних зубов;
• повышенная нагрузка на опорные зубы;
• под промежуточной частью кость продолжает убывать;
• сложнее гигиена — под мостом скапливается налёт;
• если одна опора выходит из строя, переделывать приходится весь мост.

Имплант: как он устроен

Имплант — титановый винт, который устанавливается в кость на место корня удалённого зуба. После приживления (остеоинтеграции) на него фиксируется абатмент и коронка. Соседние зубы при этом не затрагиваются.

Плюсы импланта:

• не нужно обтачивать соседние зубы;
• нагрузка передаётся на кость — это замедляет её убыль;
• гигиена как у собственного зуба;
• долгий срок службы — сам имплант при правильном уходе может служить десятилетиями;
• если со временем потребуется, можно заменить только коронку.

Минусы импланта:

• хирургическое вмешательство;
• более длительный срок лечения — от нескольких недель при немедленной нагрузке до 3–6 месяцев при классическом протоколе;
• есть противопоказания;
• при недостатке кости может понадобиться костная пластика.

Сравнение: мост и имплант

Сколько это стоит

Сравнивать стоимость моста и импланта нужно «под ключ» — с учётом всех этапов.

Например, восстановление одного зуба на импланте MegaGen с формирователем и коронкой из циркония стандарт составит ориентировочно 49 000 ₽. Мост из трёх единиц будет стоить от 30 000 ₽, но потребует обточки двух соседних зубов, а если они живые — иногда и лечения каналов. По акции импланты MegaGen устанавливают за 19 000 ₽ вместо 25 000 ₽, а удаление зубов — бесплатно.

Когда мост — разумный выбор

• соседние зубы уже покрыты коронками или сильно разрушены и всё равно нуждаются в протезировании;
• есть противопоказания к имплантации — тяжёлые общие заболевания, приём некоторых препаратов;
• пациент категорически не готов к хирургическому вмешательству;
• недостаточно кости, а костная пластика нежелательна;
• нужно быстрое восстановление.

Когда лучше имплант

• соседние зубы здоровы и не нуждаются в коронках;
• отсутствует последний зуб в ряду — мост опереть не на что (так называемый концевой дефект);
• отсутствует несколько зубов подряд — мост получится слишком длинным и перегрузит опоры;
• важно сохранить кость, например в зоне улыбки;
• пациент хочет максимально долгосрочное решение.

Как проходит планирование

1. Консультация ортопеда и хирурга-имплантолога.
2. Компьютерная томография — оценка объёма и плотности кости, положения соседних корней, нерва и пазухи.
3. Оценка опорных зубов для моста — снимки, состояние каналов и пародонта.
4. План лечения с вариантами, сроками и стоимостью каждого этапа.
5. Санация полости рта — лечение кариеса и дёсен, профессиональная гигиена.

Мост на имплантах

Если отсутствует несколько зубов подряд, не обязательно ставить имплант на каждый. Часто устанавливают 2 импланта и фиксируют на них мост из 3–4 коронок. А при полном отсутствии зубов на челюсти используют протезы на 4–6 имплантах — All-on-4 и All-on-6. Это позволяет сократить количество имплантов и стоимость лечения без потери надёжности.

Уход за мостом и имплантом

А если нет ни моста, ни импланта: съёмные варианты

Когда несъёмное протезирование невозможно или пока недоступно по бюджету, отсутствующий зуб можно временно или постоянно восполнить съёмной конструкцией.

• Иммедиат-протез («бабочка») — небольшой пластмассовый протез на одном-двух зубах. Используется временно, например на период приживления импланта, чтобы не ходить с дефектом в зоне улыбки.
• Нейлоновый или акриловый частичный протез — дешевле несъёмных вариантов, но менее удобен, требует привыкания и ежедневного снятия для очистки.
• Бюгельный протез — опирается на металлический каркас и распределяет нагрузку между зубами и десной; надёжнее обычных съёмных протезов.

Подробнее о вариантах — в статье о съёмных зубных протезах.

Мост на передние зубы: особенности

В зоне улыбки у моста есть дополнительный эстетический недостаток: под промежуточной частью со временем убывает кость, и между искусственным зубом и десной может появиться заметная щель или «тёмный треугольник». Имплант в эстетической зоне, особенно в сочетании с костной и мягкотканной пластикой, позволяет лучше сохранить естественный контур десны. С другой стороны, у молодых пациентов с незавершённым ростом челюстей (до 18–20 лет) импланты не ставят — в этом случае временно используют адгезивные мосты или съёмные конструкции.

Часто задаваемые вопросы

Что служит дольше — мост или имплант?

Сам имплант при хорошей гигиене и отсутствии периимплантита может служить десятилетиями. Мост в среднем служит 10–15 лет, после чего часто требует замены.

Можно ли поставить мост, если соседние зубы здоровы?

Можно, но это потребует обточки здоровых зубов. Поэтому в такой ситуации стоматологи чаще рекомендуют имплант.

Больно ли ставить имплант?

Установка импланта проводится под местной анестезией и по ощущениям сравнима с удалением зуба. После операции возможны отёк и дискомфорт в течение нескольких дней.

Если снять мост, можно ли потом поставить имплант?

Да. После снятия моста оценивают состояние опорных зубов и кости, при необходимости проводят костную пластику и устанавливают импланты.

Сколько времени занимает имплантация?

При классическом протоколе от установки импланта до фиксации постоянной коронки проходит 3–6 месяцев. При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой временная коронка может быть установлена в течение нескольких дней.

Есть ли рассрочка?

Да. В клиниках «Зубы без боли» действует рассрочка без банков и процентов на планы лечения от 70 000 ₽, а оплата протезирования проходит в два этапа.

Восстановление зубов в Ульяновске

В клиниках «Зубы без боли» работают хирурги-имплантологи и ортопеды с опытом от 10 лет. Мы устанавливаем импланты MegaGen, Osstem, Dentium и Straumann, изготавливаем мосты и коронки из циркония и металлокерамики. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.