Лечение зубов при беременности: что можно, что нельзя и когда

Беременность — время, когда женщина особенно внимательно относится к своему здоровью и старается избегать любых вмешательств. Многие будущие мамы откладывают визит к стоматологу «на после родов», даже если зуб болит. Но это ошибка: очаг инфекции во рту опаснее для матери и ребёнка, чем бережное лечение с современными безопасными препаратами.

Разбираемся, какие стоматологические процедуры можно проводить во время беременности, какой срок лучше, чем обезболивают и что делать при острой боли.

Почему во время беременности страдают зубы

Основные причины проблем с зубами у будущих мам:

• гормональные изменения — дёсны сильнее реагируют на налёт, отекают и кровоточат;
• токсикоз — желудочная кислота при рвоте повреждает эмаль;
• изменение пищевых привычек — частые перекусы, тяга к сладкому и кислому;
• снижение самоочищения рта — меняются количество и состав слюны;
• усталость и тошнота — сложнее соблюдать тщательную гигиену, особенно чистить дальние зубы.

Какой триместр лучше для лечения

В третьем триместре в положении лёжа на спине увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, вызывая головокружение и слабость. Поэтому кресло наклоняют меньше, под правый бок подкладывают валик, а визиты делают короче.

Что можно делать во время беременности

• лечение кариеса;
• лечение пульпита и периодонтита — при необходимости;
• профессиональная гигиена и удаление зубного камня;
• лечение гингивита и воспаления дёсен;
• удаление зуба — по показаниям, например при остром воспалении;
• вскрытие абсцесса при флюсе;
• замена выпавших пломб;
• временные коронки, коррекция имеющихся конструкций.

Что лучше отложить

Анестезия при беременности

Лечение без обезболивания во время беременности — плохая идея: боль и стресс вызывают выброс гормонов, которые могут повышать тонус матки. Поэтому врачи используют местную анестезию с препаратами, которые считаются безопасными при беременности.

Для будущих мам чаще всего применяют анестетики на основе артикаина с низким содержанием вазоконстриктора или без него. Артикаин в значительной степени инактивируется в тканях и крови, а его проникновение через плаценту минимально. Дозировку врач рассчитывает индивидуально.

Общий наркоз и седация во время беременности для планового стоматологического лечения не применяются.

Рентген при беременности

Плановые снимки лучше отложить. Но если без снимка невозможно поставить диагноз — например, при лечении каналов или травме, — прицельный снимок делают на цифровом аппарате с минимальной дозой и защитным фартуком на живот и шею. Доза одного прицельного снимка очень мала, а излучение направлено на область челюсти. Подробнее — в статье о безопасности рентгена.

Гингивит беременных

Кровоточивость и отёк дёсен — самая частая стоматологическая проблема во время беременности, чаще со второго триместра. Иногда на десне появляется разрастание — эпулис беременных (пиогенная гранулёма), который нередко уменьшается после родов.

Что помогает:

• профессиональная гигиена во втором триместре;
• мягкая щётка и тщательная, но аккуратная чистка зубов у десны;
• межзубные ёршики или нить;
• пасты с противовоспалительными компонентами;
• антисептические ополаскиватели — короткими курсами по рекомендации врача.

Подробнее — в статье «Кровоточат дёсны: причины и лечение».

Как защитить зубы при токсикозе

• после рвоты не чистите зубы сразу — размягчённая кислотой эмаль легко стирается;
• прополощите рот водой или раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды) — сода нейтрализует кислоту;
• через 30–60 минут почистите зубы мягкой щёткой;
• если рвотный рефлекс мешает чистить дальние зубы, используйте щётку с маленькой головкой и пасту без резкого вкуса;
• жуйте резинку без сахара с ксилитом после еды;
• по рекомендации врача используйте реминерализующие гели.

Подготовка к беременности

Идеальный вариант — привести зубы в порядок до беременности:

1. Пройдите профилактический осмотр и снимок.
2. Вылечите кариес и замените старые пломбы с вторичным кариесом.
3. Пролечите зубы с очагами у корней.
4. Удалите проблемные зубы мудрости, которые периодически воспаляются.
5. Пройдите профессиональную гигиену и лечение дёсен.
6. Решите вопросы с протезированием и имплантацией, если они запланированы.

Стоимость основных процедур

Связь здоровья полости рта и течения беременности

Научные исследования изучают связь между заболеваниями пародонта у будущей матери и течением беременности. В ряде работ воспалительные заболевания дёсен ассоциировались с повышенным риском преждевременных родов и низкой массы тела новорождённого. Механизм объясняют тем, что бактерии и медиаторы воспаления из очагов в полости рта могут попадать в кровоток. Хотя однозначных выводов о причинно-следственной связи нет, эксперты сходятся в одном: здоровые зубы и дёсны — часть заботы о благополучной беременности.

Кроме того, бактерии, вызывающие кариес, могут передаваться от матери к ребёнку после рождения — через общую ложку, облизывание соски. Поэтому здоровье зубов мамы — ещё и профилактика раннего кариеса у малыша.

Питание для здоровья зубов во время беременности

• Кальций и витамин D — молочные продукты, рыба, яйца; препараты — только по назначению врача.
• Фосфор — рыба, мясо, бобовые, орехи.
• Витамин C — для здоровья дёсен: овощи, фрукты, ягоды, зелень.
• Меньше частых перекусов сладким — лучше полноценные приёмы пищи.
• Вода вместо сладких напитков и соков в течение дня.
• Сыр или орехи после еды — помогают нейтрализовать кислоту.

Как выбрать стоматолога во время беременности

• врач должен знать, какие препараты и процедуры безопасны на вашем сроке;
• клиника должна располагать цифровым рентгеном с минимальной дозой;
• важно удобное время визита — например, после завтрака, когда меньше тошнота;
• визиты должны быть короткими и комфортными, с возможностью перерыва.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли удалять зуб при беременности?

Да, если есть показания — например, острое воспаление, которое невозможно вылечить. Удаление проводится под местной анестезией, желательно во втором триместре. Плановое удаление лучше отложить.

Вредна ли анестезия для ребёнка?

Современные местные анестетики, применяемые у беременных, в рекомендованных дозах считаются безопасными. Гораздо опаснее для ребёнка стресс и боль матери, а также инфекция.

Можно ли делать профессиональную чистку беременным?

Да, и это рекомендуется, особенно во втором триместре. Она снижает риск гингивита беременных.

Нужно ли сообщать стоматологу о беременности?

Обязательно. От этого зависят выбор анестетика, препаратов, необходимость снимков и положение в кресле.

Можно ли лечить зубы во время грудного вскармливания?

Да. Местная анестезия совместима с кормлением. Врач подберёт препарат и может посоветовать покормить ребёнка перед визитом.

Какие обезболивающие таблетки можно при зубной боли во время беременности?

Любые лекарства во время беременности нужно согласовывать с врачом, ведущим беременность. Самостоятельный приём обезболивающих лишь маскирует проблему — важно как можно скорее обратиться к стоматологу.

Можно ли пломбировать зубы светоотверждаемыми материалами?

Да. Светоотверждаемые композиты и лампа для их полимеризации безопасны при беременности.

Лечение зубов для будущих мам в Ульяновске

Стоматологи «Зубы без боли» бережно лечат зубы беременным и кормящим пациенткам: используем безопасные анестетики, цифровой рентген с защитой и удобное положение в кресле. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.