Коронка на зуб: когда она нужна и как проходит установка

Коронка — одна из самых распространённых ортопедических конструкций. Её ставят, когда зуб сильно разрушен, ослаблен после лечения каналов или нуждается в защите и изменении формы. Правильно изготовленная коронка возвращает зубу функцию и эстетику на 10–15 лет и больше. Но многие пациенты боятся «обтачивать зуб» и не понимают, действительно ли коронка им нужна.

В статье — показания к коронке, альтернативы, этапы установки, что такое временная коронка, как ухаживать за конструкцией и от чего зависит срок её службы.

Что такое коронка

Коронка покрывает зуб со всех сторон, как колпачок. Поэтому она защищает ослабленный зуб от раскола и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Именно этим коронка отличается от пломбы, вкладки и винира, которые восстанавливают лишь часть зуба.

Когда нужна коронка

• сильное разрушение зуба — кариесом, травмой, когда разрушено больше половины коронковой части;
• зуб после лечения каналов с большой полостью доступа и тонкими стенками — особенно жевательные зубы;
• трещины зуба — коронка «стягивает» зуб и предотвращает раскол;
• большие старые пломбы, которые занимают большую часть зуба;
• патологическая стираемость — для восстановления высоты прикуса;
• изменение цвета и формы, если виниры не подходят;
• опора мостовидного протеза;
• восстановление зуба на импланте.

Коронка, вкладка или пломба: что выбрать

Какие бывают коронки

Коронки различаются по материалу, и от него зависят эстетика, прочность и стоимость.

Подробное сравнение материалов — в статье «Цирконий, керамика или металлокерамика: какую коронку выбрать».

Этапы установки коронки

1. Консультация и диагностика. Осмотр, снимок, оценка корня и тканей вокруг. Если каналы запломбированы плохо или есть очаг воспаления, сначала проводят перелечивание.
2. Подготовка зуба. Лечение кариеса, при необходимости — лечение каналов и восстановление культи (стекловолоконным штифтом и композитом или культевой вкладкой).
3. Препарирование. Под анестезией врач снимает слой тканей зуба равномерно со всех сторон — чтобы коронка имела достаточную толщину и не была «толще» соседних зубов. Объём обточки зависит от материала: для металлокерамики он больше, для циркония и керамики — меньше.
4. Ретракция десны. Перед слепком врач аккуратно отодвигает край десны специальной нитью, чтобы зафиксировать границу препарирования.
5. Слепок или цифровой скан. Точная копия зуба, соседей и зубов противоположной челюсти для лаборатории.
6. Определение цвета по шкале при дневном освещении.
7. Временная коронка. Изготавливается в тот же день и фиксируется на временный цемент.
8. Изготовление коронки в лаборатории. Обычно от 7 до 14 дней.
9. Примерка. Проверка прилегания к зубу, контактов с соседними зубами, прикуса, цвета и формы.
10. Фиксация на постоянный цемент. Удаление излишков, повторная проверка прикуса.
11. Контроль через несколько дней после фиксации.

Зачем нужна временная коронка

Многие пациенты удивляются, зачем платить за временную коронку, если постоянная будет готова через пару недель. Временная коронка выполняет важные функции:

• защищает обточенный зуб от температурных раздражителей, бактерий и травмы;
• сохраняет положение зуба — без неё соседние и противоположные зубы могут сместиться за считанные дни, и постоянная коронка не встанет;
• формирует контур десны — особенно важно в эстетической зоне;
• позволяет «примерить» форму и длину будущего зуба;
• обеспечивает эстетику — пациент не ходит с обточенными зубами.

При сложных реабилитациях временные коронки носят несколько месяцев, чтобы проверить новый прикус.

Сколько служат коронки

Средний срок службы коронки — 10–15 лет, а при хорошей гигиене и регулярных осмотрах — дольше. На долговечность влияют:

• материал и качество изготовления;
• состояние зуба под коронкой — прочность культи, качество лечения каналов;
• прикус и наличие бруксизма;
• гигиена полости рта;
• регулярность профессиональной гигиены и контрольных осмотров.

Признаки, что с коронкой что-то не так

• боль при накусывании или самопроизвольная боль под коронкой;
• неприятный запах или привкус от коронки;
• кровоточивость, отёк или отступление десны вокруг коронки;
• подвижность коронки;
• застревание пищи между коронкой и соседним зубом;
• скол облицовки;
• тёмная полоска у края коронки.

При появлении любого из этих признаков нужно показаться врачу. Чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов обойтись без переделки конструкции.

Уход за коронками

• чистите зубы дважды в день, уделяя особое внимание границе коронки и десны;
• используйте нить, межзубные ёршики, при мостах — суперфлосс и ирригатор;
• не грызите твёрдые предметы — лёд, орехи, кости;
• при бруксизме носите ночную капу;
• проходите профессиональную гигиену каждые 6 месяцев;
• приходите на контрольный осмотр раз в год, по назначению врача — со снимком.

Как подготовиться к установке коронки

• пройдите профессиональную гигиену — здоровая десна обеспечивает точный слепок;
• вылечите кариес и воспаление дёсен;
• возьмите с собой старые снимки;
• сообщите врачу об аллергии на металлы и хронических заболеваниях;
• если планируете отбеливание, сделайте его до изготовления коронок на видимые зубы — керамика не отбеливается.

Коронка на живой зуб: есть ли риски

Препарирование живого зуба под коронку — вмешательство, которое пульпа переносит, как правило, хорошо. Но при значительной обточке, перегреве тканей или исходно ослабленной пульпе (после глубокого кариеса, больших пломб, травмы) в части случаев нерв может воспалиться — иногда спустя месяцы или годы после установки коронки. Чтобы снизить этот риск:

• врач проводит препарирование с обильным водяным охлаждением;
• объём обточки минимален для выбранного материала — поэтому современные цирконий и керамика здесь предпочтительнее;
• обточенный зуб сразу закрывается временной коронкой;
• перед протезированием оценивается состояние пульпы, а сомнительные зубы при необходимости лечат заранее.

Если после установки коронки зуб начал болеть самопроизвольно или реагировать на горячее, нужно обратиться к врачу: во многих случаях каналы можно пролечить через коронку, не снимая её.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли ставить коронку?

Нет. Препарирование проводится под местной анестезией. После фиксации может быть небольшая чувствительность в течение нескольких дней.

Обязательно ли удалять нерв под коронку?

Нет. Если зуб живой и здоровый, его можно покрыть коронкой без удаления нерва. Решение принимается по результатам диагностики: при глубоком разрушении или воспалении каналы лечат заранее.

Сколько визитов потребуется?

Обычно 2–3 визита: подготовка и слепки, примерка, фиксация. Если нужно лечение каналов или восстановление культи, визитов больше.

Можно ли поставить коронку на сильно разрушенный зуб?

Если корень крепкий и достаточно длинный, зуб восстанавливают культевой вкладкой и покрывают коронкой. Если корень разрушен или имеет трещину, рассматривается удаление и имплантация.

Может ли под коронкой развиться кариес?

Да, если коронка прилегает неплотно или гигиена недостаточна. Поэтому важно качественное изготовление и регулярные осмотры.

Что делать, если коронка выпала?

Сохраните коронку и обратитесь к врачу как можно скорее. Не пытайтесь приклеить её самостоятельно бытовым клеем. Если зуб под коронкой цел, её можно зафиксировать повторно.

Сколько времени изготавливается коронка?

В среднем 7–14 дней после снятия слепков. На это время на зуб устанавливается временная коронка.

Коронки на зубы в Ульяновске

Ортопеды клиник «Зубы без боли» изготавливают коронки из металлокерамики, диоксида циркония и безметалловой керамики. Мы работаем с опытными зубными техниками и контролируем точность прилегания на каждом этапе. Консультация ортопеда бесплатна. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.