Кариес у детей: почему разрушаются молочные зубы и как их защитить

Кариес — самое распространённое хроническое заболевание детского возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения, кариесом молочных зубов страдают более 500 миллионов детей в мире. Многие родители относятся к нему спокойно: «молочные зубы всё равно выпадут». Но это опасное заблуждение. Кариес у ребёнка развивается быстрее, чем у взрослого, легко переходит в воспаление нерва и может повредить зачатки постоянных зубов, которые находятся прямо под корнями молочных.

В статье разбираемся, почему молочные зубы так уязвимы, как распознать кариес на ранней стадии, как его лечат у детей и какие меры профилактики действительно работают.

Почему у детей кариес развивается быстрее

Молочные зубы устроены иначе, чем постоянные, и это делает их особенно беззащитными:

• эмаль тоньше — примерно в два раза тоньше, чем у постоянных зубов, и менее минерализована;
• дентин мягче и имеет широкие канальцы, по которым бактерии быстро продвигаются вглубь;
• полость зуба большая, а нерв расположен близко к поверхности — поэтому кариес за считанные месяцы доходит до пульпы;
• только что прорезавшиеся зубы ещё не прошли «созревание» эмали, которое продолжается 1–2 года после прорезывания;
• ребёнок не может сам качественно чистить зубы до 7–8 лет.

К этим особенностям добавляются привычки, которые провоцируют кариес: частые перекусы, сладкие напитки, засыпание с бутылочкой, сок в поилке в течение дня.

Откуда у ребёнка берутся «кариесные» бактерии

Ребёнок рождается без бактерий, вызывающих кариес. Основной возбудитель — Streptococcus mutans — чаще всего попадает в рот малыша от родителей: через облизанную ложку или соску, поцелуи в губы, пробование еды из общей посуды. Исследования показывают, что если у мамы много невылеченного кариеса, у ребёнка выше риск раннего заражения и раннего кариеса.

Поэтому профилактика детского кариеса начинается с родителей:

• вылечите свои зубы, желательно ещё во время беременности или до неё;
• не облизывайте соску и ложку ребёнка;
• используйте отдельную посуду для малыша;
• поддерживайте хорошую гигиену полости рта всей семьи.

Как выглядит кариес у детей: стадии

Где чаще всего появляется кариес у детей

• у шейки верхних передних зубов — типичная картина «бутылочного» кариеса;
• в фиссурах жевательных зубов — глубокие бороздки, где задерживается пища;
• между молочными молярами — контактный кариес, невидимый при беглом осмотре;
• на первых постоянных молярах («шестёрках»), которые прорезываются около 6 лет — родители часто принимают их за молочные и не уделяют внимания.

Нужно ли лечить молочные зубы

Да, обязательно. Молочные зубы выполняют важные функции, а их преждевременная потеря или воспаление имеют последствия:

Воспаление у корня молочного зуба может привести к появлению пятен и дефектов на эмали постоянного зуба, который развивается под ним. Такой зуб в стоматологии называют «зубом Турнера».

Как лечат кариес у детей

Лечение детских зубов имеет свою специфику: важно не только вылечить зуб, но и сохранить у ребёнка доверие к стоматологу.

Неинвазивные методы на ранней стадии

• Реминерализующая терапия — нанесение препаратов кальция и фосфатов.
• Фторлак — покрытие эмали лаком с высоким содержанием фтора, укрепляет эмаль и может остановить начальный кариес.
• Герметизация фиссур — запечатывание бороздок жевательных зубов специальным материалом.
• Инфильтрация — пропитка поражённой эмали смолой без сверления.

Лечение с пломбированием

При наличии полости поражённые ткани удаляют и зуб пломбируют. Для молочных зубов часто используют стеклоиономерные цементы и компомеры — они выделяют фтор и хорошо переносят влажную среду. Процедура проводится с аппликационной и местной анестезией, в спокойном темпе.

Лечение пульпита у детей

При воспалении нерва в молочном зубе чаще всего проводят пульпотомию — удаление воспалённой коронковой части пульпы с сохранением корневой. Если воспаление затронуло корни, лечат каналы специальными рассасывающимися материалами или удаляют зуб, решая вопрос о сохранении места.

Как подготовить ребёнка к визиту

1. Не пугайте стоматологом и не обещайте, что «будет совсем не больно, если будешь хорошо себя вести».
2. Говорите спокойно и позитивно: доктор посчитает зубки и проверит, чтобы они были здоровыми.
3. Приводите ребёнка на профилактический осмотр до того, как появится боль, — первое знакомство должно быть приятным.
4. Выбирайте время, когда ребёнок выспался и не голоден.
5. Не рассказывайте о своём негативном опыте в присутствии ребёнка.
6. Похвалите после визита, независимо от того, как всё прошло.

Профилактика кариеса у детей

Гигиена по возрасту

Питание

• ограничьте частоту сладкого: лучше десерт сразу после основного приёма пищи, чем конфеты в течение дня;
• вода вместо сока между приёмами пищи;
• не укладывайте ребёнка спать с бутылочкой молока, смеси или сока;
• не макайте соску в мёд или варенье;
• после 1 года постепенно отучайте от ночных кормлений из бутылочки;
• осторожно с «полезными» перекусами: сухофрукты, фруктовые батончики, печенье и крекеры надолго прилипают к зубам.

Профессиональная профилактика

• осмотр у стоматолога каждые 3–6 месяцев;
• фторлак 2–4 раза в год по рекомендации врача;
• герметизация фиссур постоянных моляров вскоре после их прорезывания;
• обучение ребёнка и родителей чистке зубов.

Сколько стоит лечение

Окончательная стоимость зависит от количества зубов и объёма лечения — врач назовёт её после осмотра.

Мифы о детском кариесе

Часто задаваемые вопросы

С какого возраста вести ребёнка к стоматологу?

Первый визит рекомендуется при прорезывании первых зубов и не позднее 1 года. Далее — осмотры каждые 3–6 месяцев.

Можно ли лечить зубы ребёнку под анестезией?

Да. Для детей используют препараты и дозировки, подходящие по возрасту и весу, а перед уколом слизистую обезболивают гелем.

Что делать, если ребёнок боится стоматолога?

Начните с профилактического визита без лечения, чтобы ребёнок познакомился с врачом и кабинетом. Врач использует игровую подачу и объясняет всё простыми словами.

Помогает ли фторлак остановить кариес?

На стадии мелового пятна фторлак и реминерализация часто позволяют остановить процесс. При наличии полости нужно лечение.

Как часто наносить фторлак?

Обычно 2–4 раза в год в зависимости от риска кариеса. Частоту определяет врач.

Почему у ребёнка кариес, если он чистит зубы?

Частые причины — недостаточное качество чистки без помощи взрослых, частые перекусы и сладкие напитки, глубокие фиссуры. Врач поможет найти причину.

Лечение кариеса у детей в Ульяновске

В клиниках «Зубы без боли» бережно лечат детские зубы, проводят фторирование и обучают родителей и детей правильной гигиене. Мы находимся на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 и ул. Рябикова, 60А.