Кариес корня зуба: почему он чаще возникает с возрастом

С возрастом структура стоматологических проблем меняется. Если у детей и молодых людей кариес чаще поражает жевательные поверхности и промежутки между зубами, то у людей старше 50–60 лет на первый план выходит кариес корня. Он развивается на обнажённой поверхности корня у края десны, быстро распространяется и может «подрезать» зуб так, что коронка отламывается.

Кариес корня — одна из главных причин потери зубов в пожилом возрасте. Хорошая новость: его можно предотвратить и успешно лечить, если знать особенности. Рассказываем, почему он возникает, как его распознать и какие меры профилактики наиболее эффективны.

Что такое кариес корня

Поэтому корень гораздо уязвимее коронки: для его разрушения достаточно менее агрессивных кислотных атак, а сам процесс идёт быстрее.

Почему кариес корня связан с возрастом

Причина не в возрасте как таковом, а в изменениях, которые с ним связаны.

Рецессия дёсен. С годами у многих людей дёсны постепенно отступают — из-за пародонтита, травматичной чистки, перегрузки зубов. Обнажается корень, который ранее был защищён десной.

Сухость во рту. Многие препараты, которые принимают люди старшего возраста, уменьшают слюноотделение: средства от давления, антидепрессанты, мочегонные, антигистаминные, препараты для лечения болезни Паркинсона и многие другие. Слюна — главная естественная защита зубов: она нейтрализует кислоты и возвращает минералы в эмаль. Без неё риск кариеса резко возрастает.

Изменения питания. Люди старшего возраста чаще выбирают мягкую, углеводную пищу, нередко пьют чай с сахаром маленькими порциями в течение дня.

Трудности с гигиеной. Артрит, тремор, ухудшение зрения затрудняют тщательную чистку зубов, особенно в зоне у десны.

Протезы. Кламмеры частичных съёмных протезов и края мостов задерживают налёт у корней опорных зубов.

Как выглядит кариес корня

• мягкие желтоватые или коричневые участки на обнажённом корне у края десны;
• поражение часто распространяется вдоль десны и может охватывать зуб по кругу;
• поверхность размягчена, при касании зондом ощущается «липкость»;
• возможна чувствительность к холодному, сладкому, кислому, прикосновению щётки;
• иногда процесс протекает безболезненно.

Со временем некоторые очаги могут «затвердевать» и темнеть — это признак остановившегося (неактивного) кариеса. Отличить активный кариес от неактивного помогает врач по цвету, твёрдости и состоянию десны вокруг.

Чем опасен кариес корня

Корень зуба — его фундамент. Кариес корня опасен тем, что:

• быстро приближается к пульпе: дентин корня тонкий, и воспаление нерва может развиться незаметно;
• ослабляет шейку зуба, и коронка может отломиться при жевании;
• поражает опорные зубы мостов и протезов, из-за чего конструкции приходится переделывать;
• трудно лечится: граница полости часто уходит под десну.

Как лечат кариес корня

Лечение кариеса корня требует специального подхода.

1. Оценка активности кариеса — активный или остановившийся.
2. Профессиональная гигиена и лечение воспаления десны — без этого качественное пломбирование невозможно.
3. Неинвазивное лечение остановившихся и начальных очагов: аппликации высококонцентрированного фтора, фторлак, реминерализующие препараты.
4. Пломбирование активного кариеса с полостью. Часто предпочтительны стеклоиономерные цементы: они хорошо прилипают во влажной среде и постепенно выделяют фтор, защищая соседние участки. В видимых зонах используют композиты или комбинированную технику.
5. Коррекция факторов риска — сухости во рту, питания, гигиены.

Стоимость

Профилактика кариеса корня

Гигиена

• Электрическая щётка с мягкой щетиной и толстой ручкой облегчает чистку при артрите и треморе.
• Паста с фтором — дважды в день; по назначению врача — пасты с повышенным содержанием фтора.
• Межзубные ёршики — при рецессии промежутки становятся шире, и ёршики очищают их лучше нити.
• Сплёвывать, но не полоскать рот обильно после чистки, чтобы фтор дольше действовал.

Борьба с сухостью во рту

• пить воду небольшими порциями в течение дня;
• использовать жевательную резинку без сахара с ксилитом;
• применять увлажняющие гели и заменители слюны;
• обсудить с лечащим врачом возможность замены препаратов, вызывающих выраженную сухость;
• увлажнять воздух в квартире в отопительный сезон.

Питание

• ограничить частоту сладкого и сладких напитков, особенно чай с сахаром «по глоточку»;
• предпочитать твёрдые овощи и фрукты, если позволяет состояние зубов;
• после еды полоскать рот водой.

Профессиональная профилактика

• осмотр каждые 3–6 месяцев;
• профессиональная гигиена 2 раза в год;
• фторлак на обнажённые корни 2–4 раза в год по рекомендации врача.

Уход за зубами у пожилых родственников

Если ваши пожилые родители или бабушки и дедушки не справляются с гигиеной сами, помощь близких очень важна. Помогите выбрать удобную электрическую щётку, напоминайте о чистке, следите за чистотой съёмных протезов, сопровождайте на осмотры. Обратите внимание на изменения: если человек стал отказываться от твёрдой пищи или жевать на одной стороне, возможно, у него болит зуб.

Кариес корня и опорные зубы протезов

Особое внимание нужно уделять зубам, на которые опираются мосты и съёмные протезы. Под промежуточной частью моста и вокруг кламмеров налёт задерживается постоянно, а очистить эти зоны обычной щёткой почти невозможно. Кариес корня опорного зуба нередко обнаруживают, когда мост начинает шататься или появляется неприятный запах. К этому моменту опорный зуб часто уже нельзя сохранить, и конструкцию приходится переделывать полностью.

Чтобы этого избежать, людям с мостами рекомендуют суперфлосс и ирригатор для очистки пространства под конструкцией, а владельцам съёмных протезов — ежедневно снимать протез и тщательно чистить опорные зубы со всех сторон, особенно под кламмерами. Раз в полгода стоит показывать врачу состояние опорных зубов и делать снимки по назначению.

Почему важно не откладывать визит

В пожилом возрасте каждый сохранённый зуб особенно ценен. Собственные зубы обеспечивают опору для протезов, помогают полноценно пережёвывать пищу и поддерживают нормальное питание, а значит — общее здоровье. Потеря даже одного-двух опорных зубов может потребовать полной переделки протеза или перехода на съёмную конструкцию. Лечение кариеса корня на ранней стадии занимает один визит и стоит несравнимо меньше, чем восстановление утраченных зубов.

Как подготовиться к визиту

Возьмите с собой список всех лекарств, которые вы принимаете, выписки о хронических заболеваниях и, если есть, старые снимки. Утром примите привычные препараты, особенно от давления и диабета, и позавтракайте. Если у вас съёмный протез, приходите в нём — врач оценит его состояние и прилегание. Сообщите о приёме препаратов, разжижающих кровь: это важно для планирования лечения дёсен.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли остановить кариес корня без сверления?

Начальные и неактивные очаги часто удаётся остановить с помощью фторсодержащих препаратов и улучшения гигиены. При наличии полости нужна пломба.

Почему пломбы на корнях выпадают?

Корень сложно изолировать от влаги, а нагрузка на шейку зуба высока. Поэтому важно правильно выбрать материал и устранить воспаление десны перед лечением.

Влияют ли лекарства на зубы?

Многие препараты вызывают сухость во рту, что повышает риск кариеса. Сообщите стоматологу обо всех препаратах, которые вы принимаете.

Нужна ли особая паста пожилым?

Часто да: при высоком риске кариеса корня врач может рекомендовать пасту с повышенным содержанием фтора и средства от сухости во рту.

Можно ли лечить зубы людям с деменцией или после инсульта?

Да, с учётом общего состояния. Лечение проводится бережно, короткими визитами, при необходимости — с участием родственников.

Как часто нужно наносить фторлак на корни?

Обычно 2–4 раза в год, в зависимости от риска кариеса и количества обнажённых корней. Частоту определяет врач на осмотре.

Можно ли пить чай с сахаром, если есть кариес корня?

Лучше отказаться от сахара или пить сладкий чай только во время основного приёма пищи, а не маленькими глотками в течение дня. Частые «сладкие глотки» поддерживают кислую среду у корней.

Лечение кариеса корня в Ульяновске

Стоматологи «Зубы без боли» лечат кариес корня с учётом возраста и общего здоровья пациента, проводят фторирование и подбирают домашний уход. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.