Художественная реставрация зубов: красивая улыбка за один визит

Скол на переднем зубе, щель между резцами, тёмная старая пломба, неровный край — такие недостатки заметны при каждой улыбке. Исправить их можно без коронок и обточки зубов: с помощью художественной реставрации. Врач восстанавливает форму и цвет зуба композитным материалом прямо во рту пациента, и результат виден уже через пару часов.

Рассказываем, как работает этот метод, кому он подходит, в чём его ограничения и как сделать так, чтобы реставрация служила долго.

Что такое художественная реставрация

Естественный зуб неоднороден: внутри находится более тёмный и непрозрачный дентин, снаружи — полупрозрачная эмаль, а у режущего края эмаль почти прозрачна и имеет голубоватый оттенок. Поэтому реставрацию выполняют послойно: дентинные массы, эмалевые массы, иногда — эффектные красители для имитации индивидуальных особенностей.

Что можно исправить реставрацией

• сколы и трещины передних зубов;
• кариес на видимых поверхностях;
• тёмные и изношенные старые пломбы;
• диастему (щель между центральными резцами) и тремы;
• небольшие дефекты формы: короткие, узкие, «треугольные» зубы;
• клиновидные дефекты у шейки зуба;
• стёртость режущего края;
• небольшие пятна флюороза или гипоплазии эмали.

Реставрация, виниры или коронка: что выбрать

Реставрация — оптимальный выбор, когда нужно исправить 1–4 зуба с умеренными дефектами и сделать это быстро и бережно. Виниры предпочтительнее, если требуется существенно изменить цвет и форму всей улыбки и важен максимально стабильный результат.

Как проходит процедура

1. Консультация. Врач оценивает зубы, прикус, десну, обсуждает с пациентом желаемый результат.
2. Профессиональная гигиена. Реставрацию делают на чистых зубах: налёт мешает подобрать цвет и ухудшает сцепление материала. Если планируется отбеливание, его проводят заранее — композит не отбеливается.
3. Подбор цвета по шкале при дневном освещении, до того, как зуб пересохнет.
4. Анестезия — при необходимости.
5. Изоляция от слюны.
6. Подготовка поверхности. Удаление кариеса или старой пломбы, создание небольшого скоса эмали для незаметного перехода.
7. Адгезивный протокол. Травление, нанесение адгезива.
8. Послойное моделирование. Нередко врач использует силиконовый ключ — шаблон, изготовленный по восковой модели будущего зуба, — чтобы точно воспроизвести форму.
9. Шлифовка, создание микрорельефа и полировка до естественного блеска.

Длительность — от 40 минут до 1,5–2 часов на зуб в зависимости от сложности.

Ограничения метода

Реставрация — не универсальное решение. Её не рекомендуют или применяют с осторожностью, если:

• зуб разрушен более чем наполовину — надёжнее коронка;
• у пациента выраженный бруксизм — высок риск сколов;
• неправильный прикус создаёт перегрузку на передние зубы (например, прямой или глубокий прикус) — сначала стоит оценить возможность ортодонтического лечения;
• гигиена полости рта неудовлетворительная;
• требуется изменить цвет всех зубов на много тонов.

Цены

Уход за реставрацией

• Чистите зубы мягкой или средней щёткой, используйте пасту с низкой абразивностью.
• Не откусывайте твёрдую пищу передними зубами, не грызите семечки, ногти, ручки.
• Ограничьте кофе, крепкий чай, красное вино, курение — композит со временем может впитывать пигменты.
• Раз в 6 месяцев проходите профессиональную гигиену с полировкой реставраций.
• При бруксизме носите ночную капу.

Из чего состоит «естественный» зуб: оптика улыбки

Чтобы понять, почему хорошая реставрация — это искусство, полезно знать, как зуб взаимодействует со светом.

Когда все эти параметры совпадают, реставрацию не отличить от собственного зуба даже вблизи.

Реставрация после травмы у детей и подростков

Сколы передних зубов у детей — частая ситуация: падения, игры, спорт. У подростков зубы ещё растут, корни не до конца сформированы, а десна и прикус меняются. Поэтому для них оптимальным вариантом восстановления часто становится именно композитная реставрация:

• не требует обточки зуба;
• выполняется за один визит;
• легко корректируется по мере роста;
• позволяет отложить решение о винирах или коронках до завершения формирования зубочелюстной системы.

После травмы обязательно делают снимок, чтобы исключить перелом корня и оценить состояние пульпы, а через несколько месяцев проводят контроль.

Реставрация жевательных зубов

Художественная реставрация — это не только передние зубы. На жевательных зубах задача врача — восстановить анатомию бугров и фиссур, правильный контакт с соседними зубами и смыкание с зубами противоположной челюсти. Качественно смоделированная жевательная поверхность:

• эффективно измельчает пищу;
• равномерно распределяет нагрузку;
• не задерживает пищу и налёт;
• выглядит естественно при широкой улыбке.

При разрушении больше половины коронки жевательного зуба надёжнее лабораторная вкладка — она прочнее и точнее по форме.

Как понять, что реставрация сделана качественно

• переход между композитом и эмалью не виден и не ощущается языком;
• цвет совпадает с соседними зубами при дневном освещении;
• поверхность блестящая и гладкая, без пор;
• нить проходит между зубами с лёгким сопротивлением и не рвётся;
• при смыкании зубов нет ощущения «высокой пломбы»;
• нет чувствительности через 1–2 недели после процедуры.

Реставрация и отбеливание: правильная последовательность

Композит не меняет цвет под действием отбеливающих гелей. Поэтому если вы планируете и отбеливание, и реставрацию, важно соблюдать порядок:

1. Профессиональная гигиена.
2. Лечение кариеса и заболеваний дёсен.
3. Отбеливание зубов.
4. Пауза не менее 2 недель — цвет эмали стабилизируется, а адгезия к эмали восстанавливается после воздействия перекиси.
5. Реставрация и замена старых пломб на видимых зубах в новом оттенке.

Если сделать наоборот, после отбеливания реставрации окажутся темнее собственных зубов, и их придётся переделывать.

Часто задаваемые вопросы

Сколько служит художественная реставрация?

В среднем 5–7 лет, а при бережном отношении и регулярной полировке — дольше. Со временем композит может немного потерять блеск, но его легко обновить.

Будет ли реставрация отличаться от своих зубов?

При правильном подборе оттенков и послойной технике реставрация практически незаметна даже вблизи.

Можно ли отбелить зубы после реставрации?

Отбеливание не меняет цвет композита. Если вы планируете отбеливание, лучше сделать его заранее, а реставрацию выполнить через 2 недели, когда цвет эмали стабилизируется.

Больно ли делать реставрацию?

Нет. Если нужно удалять кариес или старую пломбу, врач проводит анестезию. Закрытие щели или наращивание края часто не требует обезболивания вовсе.

Можно ли закрыть щель между передними зубами реставрацией?

Да, небольшую диастему закрывают за один визит. При больших промежутках или неправильном положении зубов врач может рекомендовать ортодонтическое лечение.

Можно ли сделать реставрацию нескольких зубов за один визит?

Да, при небольших дефектах врач может восстановить 2–4 зуба за одно посещение. При обширной работе её делят на несколько визитов, чтобы сохранить качество и комфорт пациента.

Подходит ли реставрация при бруксизме?

С осторожностью. При скрежетании зубами композит испытывает большие нагрузки и может скалываться. Обязательным условием становится ночная капа, а в ряде случаев врач предложит керамику.

Нужно ли обтачивать зубы под реставрацию?

Как правило, минимально: снимается только поражённая ткань или создаётся небольшой скос эмали для незаметного перехода. Здоровые зубы при закрытии щелей часто вообще не обрабатываются бором.

Художественная реставрация в Ульяновске

В клиниках «Зубы без боли» эстетическую реставрацию выполняют терапевты с опытом работы с многослойными композитами. Мы бережно относимся к эмали и не обтачиваем зубы без необходимости. Ждём вас на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 и ул. Рябикова, 60А.