Флюс: что делать, если раздуло щёку, и почему нельзя греть

Проснуться с опухшей щекой, болью в челюсти и температурой — ситуация, в которой хочется немедленно что-то сделать. Но именно в этот момент многие совершают опасные ошибки: прикладывают тёплый компресс, пьют антибиотики «от соседки» или ждут, что «само пройдёт». Флюс — это гнойное воспаление, и единственный надёжный способ с ним справиться — лечение у стоматолога.

Рассказываем, откуда берётся флюс, как он развивается, что можно сделать до визита к врачу и как проходит лечение.

Что такое флюс

Слово «флюс» пришло из немецкого языка (Fluss — «поток, течение»): раньше считалось, что при этом заболевании к щеке «притекают» жидкости организма.

Причины флюса

Флюс почти всегда — финал длинной цепочки событий, которая начинается с невылеченного зуба:

1. Глубокий кариес.
2. Пульпит — воспаление нерва.
3. Некроз пульпы и периодонтит — инфекция выходит за верхушку корня.
4. Гнойный очаг прорывается через кость под надкостницу — развивается периостит.

Другие причины:

• обострение хронического периодонтита или кисты у ранее леченного зуба;
• затруднённое прорезывание зуба мудрости (перикоронарит);
• глубокий пародонтальный карман при пародонтите;
• осложнение после удаления зуба;
• травма челюсти.

Провоцирующими факторами часто становятся переохлаждение, ОРВИ, стресс, снижение иммунитета.

Симптомы

• отёк щеки, губы, подбородка или области под нижней челюстью;
• припухлость и покраснение десны у «причинного» зуба, иногда — видимое выбухание;
• пульсирующая боль, которая может отдавать в ухо, висок, глаз;
• боль при накусывании на зуб;
• повышение температуры до 37,5–38 °C, слабость;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Интересная особенность: когда гной прорывается под надкостницу, боль в самом зубе часто уменьшается, а отёк лица, наоборот, нарастает. Это не улучшение, а переход воспаления в следующую стадию.

Что можно и что нельзя делать дома

Тепло усиливает приток крови и может ускорить распространение гноя в клетчаточные пространства лица. Это одна из самых частых причин тяжёлых осложнений.

Как лечат флюс в стоматологии

Лечение состоит из двух задач: срочно убрать гной и затем устранить его источник — больной зуб.

1. Осмотр и снимок. Врач определяет «причинный» зуб и оценивает, можно ли его сохранить.
2. Анестезия. Процедуры проходят под местным обезболиванием.
3. Вскрытие очага. Хирург делает небольшой разрез по переходной складке десны, чтобы выпустить гной. Боль и распирание уменьшаются практически сразу.
4. Дренирование. В разрез ставится тонкий резиновый дренаж, чтобы экссудат продолжал оттекать. Его удаляют через 1–2 дня.
5. Раскрытие зуба — если зуб сохраняется: врач открывает полость, очищает каналы, обеспечивает отток.
6. Медикаментозная терапия. По показаниям — антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.
7. Лечение или удаление зуба. После стихания воспаления проводится полноценное лечение каналов. Если зуб сохранить нельзя — его удаляют.

Можно ли сохранить зуб после флюса

Во многих случаях — да. Если корень целый, каналы проходимы, а зуб не слишком разрушен, после снятия воспаления проводят лечение каналов по протоколу лечения периодонтита. Удаление рекомендуют, когда:

• коронка зуба разрушена ниже уровня десны и не подлежит восстановлению;
• есть трещина корня;
• зуб подвижен из-за выраженной потери кости;
• флюс возник из-за зуба мудрости, который неправильно расположен.

Флюс у детей

У детей флюс развивается быстрее, чем у взрослых, из-за особенностей строения костной ткани. Причиной чаще всего становятся молочные зубы с глубоким кариесом. Лечение проводится так же — вскрытие очага и лечение или удаление зуба. Детям нельзя давать взрослые дозы обезболивающих и антибиотики без назначения врача.

Профилактика

• лечить кариес до развития пульпита;
• не игнорировать ночную зубную боль и боль при накусывании;
• не оставлять зуб с временной пломбой на месяцы;
• проходить профилактические осмотры раз в полгода;
• своевременно удалять проблемные зубы мудрости.

Как отличить флюс от других причин отёка лица

Отёк щеки не всегда связан с зубом. Врач проводит дифференциальную диагностику, но и пациенту полезно понимать основные варианты.

Флюс после удаления зуба

Иногда отёк появляется через несколько дней после удаления зуба. Это может быть нормальный послеоперационный отёк — он максимален на 2–3-й день и затем постепенно уменьшается. Тревожные признаки — нарастание отёка после 3-го дня, усиливающаяся пульсирующая боль, температура, неприятный запах из лунки. В таком случае нужно срочно показаться хирургу: возможно нагноение лунки или развитие периостита. Подробнее об уходе за лункой — в нашей статье о том, что делать после удаления зуба.

Какие антибиотики назначают и почему не стоит выбирать их самостоятельно

При одонтогенных инфекциях врач назначает антибиотик, учитывая вероятных возбудителей (смешанная флора полости рта с участием анаэробов), аллергологический анамнез, сопутствующие заболевания, беременность, приём других лекарств. Самостоятельный приём антибиотиков опасен:

• неправильный препарат или доза не подавляют инфекцию, но смазывают симптомы;
• формируется устойчивость бактерий к антибиотикам;
• возникает риск аллергических реакций и побочных эффектов;
• главное — антибиотик не заменяет вскрытия очага и лечения зуба.

Восстановление после вскрытия флюса

В период восстановления рекомендуется мягкая тёплая пища, обильное питьё, отказ от курения и алкоголя, физический покой. Не допускайте перегрева.

Флюс при беременности

У беременных иммунитет физиологически снижен, и воспаление может развиваться быстрее. Откладывать лечение нельзя: гнойная инфекция опаснее для матери и ребёнка, чем вскрытие очага под местной анестезией. Врач подберёт анестетик, разрешённый при беременности, и антибиотик из безопасной группы, если он необходим. Рентгеновский снимок делается с защитным фартуком.

Часто задаваемые вопросы

Сколько проходит флюс после вскрытия?

Боль обычно заметно уменьшается уже в первые часы после вскрытия. Отёк спадает постепенно — в течение 2–5 дней.

Можно ли вылечить флюс антибиотиками без стоматолога?

Нет. Антибиотик может временно притушить воспаление, но гной остаётся под надкостницей, а источник инфекции — в зубе. Процесс вернётся или перейдёт в хроническую форму.

Нужно ли удалять зуб при флюсе?

Не всегда. Решение принимается после осмотра и снимка. Если зуб можно вылечить, его сохраняют.

Больно ли вскрывать флюс?

Процедура проводится под местной анестезией. Большинство пациентов отмечает значительное облегчение сразу после оттока гноя.

Можно ли работать после вскрытия флюса?

Обычно в первые 1–2 дня рекомендуется щадящий режим. Если повышена температура, нужен больничный — врач подскажет по состоянию.

Можно ли полоскать рот содой при флюсе?

Тёплые (не горячие) ротовые ванночки с раствором соды и соли допустимы до визита к врачу: они немного уменьшают дискомфорт. Но они не лечат флюс и не заменяют вскрытия очага.

Что будет, если флюс прорвётся сам?

Иногда гной сам находит выход через десну — отёк уменьшается. Но источник инфекции в зубе сохраняется, и процесс переходит в хронический со свищом или повторяется. Лечение всё равно необходимо.

Лечение флюса в Ульяновске

Хирурги и терапевты «Зубы без боли» помогут при остром воспалении: снимут боль, вскроют очаг, сделают снимок и предложат вариант лечения, при котором зуб по возможности будет сохранён. Работаем ежедневно на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 и ул. Рябикова, 60А.