All-on-4 и All-on-6: новые зубы на всю челюсть за несколько дней

Полное отсутствие зубов или множество разрушенных, подвижных зубов на одной челюсти — ситуация, которая сильно снижает качество жизни. Съёмный протез держится не всегда надёжно, мешает есть и говорить, а классическая имплантация с установкой импланта на место каждого зуба требует много времени, средств и часто — масштабной костной пластики.

Методики All-on-4 и All-on-6 позволяют восстановить все зубы на челюсти с опорой всего на 4 или 6 имплантов и во многих случаях получить несъёмный временный протез уже через несколько дней после операции.

Что такое All-on-4 и All-on-6

Ключевая идея — наклонная установка дистальных имплантов. Благодаря наклону имплант обходит верхнечелюстную пазуху на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв на нижней, опираясь на более плотную кость. Это позволяет:

• установить импланты большей длины и повысить их стабильность;
• расширить площадь опоры протеза назад;
• во многих случаях обойтись без синус-лифтинга и костной пластики.

Кому подходит методика

• полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти;
• множество разрушенных или подвижных зубов, которые не подлежат сохранению (например, при тяжёлом пародонтите);
• неудовлетворённость съёмным протезом;
• выраженная атрофия кости в боковых отделах, когда классическая имплантация требует сложной пластики;
• желание получить несъёмные зубы в короткие сроки.

Ограничения:

• недостаточный объём кости даже во фронтальном отделе;
• некомпенсированные общие заболевания (подробнее — в статье о противопоказаниях к имплантации);
• выраженный бруксизм — требует особого планирования и защитной капы;
• невозможность поддерживать гигиену.

All-on-4, All-on-6 или All-on-8: что выбрать

All-on-4 часто выбирают для нижней челюсти, где кость плотнее. На верхней челюсти, где кость мягче, и при высокой жевательной нагрузке врачи нередко рекомендуют All-on-6. Окончательное решение принимается по данным КТ.

Этапы лечения

1. Диагностика и планирование

• консультация хирурга-имплантолога и ортопеда;
• компьютерная томография обеих челюстей;
• оценка общего здоровья, анализы;
• цифровое планирование положения имплантов;
• фотографирование, определение будущей формы и цвета зубов, высоты прикуса.

2. Операция

В один день удаляются зубы, которые нельзя сохранить, лунки очищаются от воспалённых тканей, устанавливаются 4 или 6 имплантов и специальные абатменты (мультиюниты). Операция проводится под местной анестезией, при желании — с седацией. Длительность — обычно 2–3 часа на одну челюсть.

3. Немедленная нагрузка: временный протез

При хорошей первичной стабильности имплантов в течение нескольких дней после операции на них фиксируется временный несъёмный протез из пластмассы. Пациент уходит из клиники с фиксированными зубами и может улыбаться и есть мягкую пищу.

4. Приживление

В течение нескольких месяцев (обычно 3–6) импланты прирастают к кости, а десна заживает и меняет форму. Пациент носит временный протез, соблюдая щадящую диету.

5. Постоянный протез

После приживления снимаются точные слепки или цифровой скан, и изготавливается постоянный протез — на прочном каркасе из титана или диоксида циркония с облицовкой из керамики или композита.

Постоянные протезы: варианты конструкций

Протез фиксируется к имплантам винтами. Это важно: при необходимости врач может снять его для профессиональной гигиены или ремонта, но сам пациент снять протез не может — это полностью несъёмная конструкция.

Преимущества методики

• несъёмные зубы в короткие сроки — временный протез в течение нескольких дней;
• во многих случаях нет необходимости в костной пластике и синус-лифтинге;
• меньше имплантов — ниже стоимость по сравнению с имплантом на каждый зуб;
• одна хирургическая операция вместо нескольких этапов;
• протез не закрывает нёбо — сохраняются вкусовые ощущения;
• уверенная фиксация — можно есть, смеяться и разговаривать без опасений;
• восстанавливается опора для мягких тканей лица — улыбка и профиль выглядят моложе.

Уход за протезом на имплантах

Протез на 4–6 имплантах требует тщательной гигиены: под ним скапливается налёт, который может вызвать воспаление вокруг имплантов (периимплантит).

• чистите протез дважды в день мягкой щёткой, уделяя внимание зоне у десны;
• используйте ирригатор — это обязательное средство для промывания пространства под протезом;
• применяйте суперфлосс и ёршики вокруг имплантов;
• проходите профессиональную гигиену каждые 3–6 месяцев, при необходимости со снятием протеза;
• при бруксизме носите ночную капу.

Сколько служит протез на имплантах

Сами импланты при хорошей гигиене служат десятилетиями. Постоянный протез в среднем служит 10–15 лет и больше; облицовка из пластмассы может стираться быстрее и требовать обновления, керамика и цирконий — более долговечны.

All-on-4 или съёмный протез на имплантах

При полном отсутствии зубов существует и промежуточный вариант — съёмный протез с фиксацией на 2–4 имплантах с помощью замков или балки.

Выбор зависит от объёма кости, бюджета, возможностей гигиены и ожиданий пациента.

Как подготовиться к операции

1. Пройдите обследование и сдайте назначенные анализы.
2. Сообщите врачу обо всех заболеваниях и лекарствах.
3. Откажитесь от курения минимум на период подготовки и приживления.
4. Запланируйте несколько дней отдыха после операции.
5. Подготовьте запас мягкой пищи: каши, пюре, супы, йогурты, омлеты.
6. Приходите на операцию после лёгкого завтрака, если врач не рекомендовал иное.

Что изменится в жизни после протезирования

Пациенты, которые годами носили съёмные протезы или жили с разрушенными зубами, после реабилитации на имплантах чаще всего отмечают одно и то же: возможность снова нормально есть мясо, овощи и фрукты, не думать о протезе во время разговора и улыбаться без стеснения. Кроме того, несъёмный протез поддерживает губы и щёки, поэтому черты лица становятся более молодыми, а речь — чёткой.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать All-on-4?

Операция проводится под анестезией, при желании — с седацией. После неё в течение нескольких дней возможны отёк и дискомфорт, которые снимаются обезболивающими.

Правда ли, что зубы ставят за один день?

Импланты устанавливают за один день, а временный несъёмный протез фиксируют в течение нескольких дней после операции — при достаточной стабильности имплантов. Постоянный протез изготавливают после приживления.

Хватит ли 4 имплантов на всю челюсть?

Да, при правильном планировании и достаточной кости во фронтальном отделе. Методика хорошо изучена в клинических исследованиях. При мягкой кости или высокой нагрузке врач может рекомендовать 6 имплантов.

Можно ли сделать All-on-4 при сильной атрофии кости?

Часто да — именно для этого и создана методика с наклонными имплантами. При крайней атрофии рассматриваются альтернативные решения.

Что будет, если один имплант не приживётся?

Такое бывает редко. В этом случае имплант удаляют, при необходимости устанавливают новый, а протез адаптируют.

Можно ли сделать All-on-4 в рассрочку?

Да. В клиниках «Зубы без боли» действует рассрочка без банков и процентов, а оплата лечения проходит поэтапно.

Сколько визитов потребуется после операции?

Обычно контрольный осмотр через несколько дней, снятие швов через 1–2 недели, контроль в период приживления и затем этапы изготовления постоянного протеза.

All-on-4 и All-on-6 в Ульяновске

Хирурги-имплантологи и ортопеды «Зубы без боли» проводят полную реабилитацию челюстей по протоколам All-on-4, All-on-6 и All-on-8: от КТ и цифрового планирования до постоянного протеза. Приходите на ул. Радищева, 53, пр. Генерала Тюленева, 3 или ул. Рябикова, 60А.